Впервые проведенное при ожирении рандомизированное контролируемое исследование с использованием трансплантациифекальной микробиоты (FMT) оказалось потенциально прогрессивным.

Целью исследования было желание доказать, что изменение микробиома может стать одним из необходимых шагов на пути к лечению ожирения. Результаты работы были опубликованы на ежегодно проходящей конференции Digestive Disease Week. Сан-Диего, Калифорния (9 мая 2019 года). В процессе использования заполненных фекалиями худого донора специальных капсул ученым удалось успешно изменить определенный состав кишечной микрофлоры пациентов, страдающих ожирением. Это стало поводом для проведения дальнейших исследований, направленных на применение данной методики для лечения ожирения. При применении рандомизированного контролируемого исследования с использованием трансплантации фекальной микробиоты у метаболически здоровых людей у ученых появился повод с уверенностью утверждать, что капсулы могут приводить к изменению состава среди триллиона микроорганизмов кишечного тракта, включая и генетический материал. Об этом заявили исследователи на конференции Digestive Disease Week.

Во время выступления ученые рассказали, что в своей клинике они наблюдают и таких пациентов, у которых отсутствуют какие-либо проблемы со здоровьем, однако имеется избыточный вес, от которого продолжительное время не удается избавиться. Они относятся к очень важной группе посетителей, на которых врачи решили обратить особое внимание, чтобы попытаться понять причины ожирения. Об этом в докладе сообщила Джессика Аллегретти, которая стала основным автором исследования. Она имеет ученую степень доктора медицинских наук и является директором Программы трансплантации микробиоты фекалий в Бригаме и женской больнице Бостона.

Пилотный проект базировался на тестировании 22 пациентов с ожирением, у которых отсутствовали какие-либо другие проблемы со здоровьем, появляющихся нередко у людей с лишним весом, например, сахарный диабет и патология печени. Во время исследования, продлившегося 12 недель, половина тестируемых принимали капсулы с фекалиями, полученными от худых людей. Остальная часть группы употребляла препарат плацебо. После этого в задачи ученых входил поиск изменений в структуре гормона глюкагоноподобный пептид 1 (GLP1), который в определенной степени отвечает за рефлекс сытости, когда у человека во время еды в определенный момент появляется чувство сытости. То есть этот гормон имеет прямое отношение к увеличению или снижению веса. И потенциальная потеря веса считалась второстепенным направлением исследования.

Хотя первичные результаты проведенной работы не подтвердили изменений в гормоне GLP1 при уменьшении веса, специалисты все же остались довольны, так как им удалось обнаружить другие важные изменения в микробиоте реципиентов FMT. Среди них оказалось уменьшение количества специфической желчной кислоты, изменения в образцах стула, которые в определенной степени показали сходство состава с донорами худого телосложения.

Доктор Аллегретти сказала, что проведенное исследование можно смело считать первым важным шагом на пути к пониманию роли кишечного микробиома у метаболически здоровых людей, страдающих ожирением. Она выразила полную уверенность в том, что в будущем этот подход может стать значительной частью при проведении лечебных мероприятий.

Также ученые пояснили присутствующим на конференции специалистам, что в дальнейшем намерены искать более чувствительные методы по изучению глюкагоноподобного пептида 1. Есть необходимость проведения дополнительных исследований, рассчитанные на разные дозы фекального материала, чтобы иметь более четкое представление о роли микробиома в ожирении.

Проведенные ранее исследования на животных показали, что мышей с чрезмерным весом вполне можно сделать худыми, если должным образом изменить их кишечную микрофлору. Вместе с тем, и худых мышей можно сделать полными, если внести изменения в кишечную микробиоту. Ранее проведенное на людях испытание трансплантата FMT показало улучшение резистентности к инсулину в печени у пациентов с метаболическим синдромом.

При этом, как сообщила доктор Аллегретти, данные по желчной кислоте, естественно, заинтриговали ученых, потому что они предполагают наличие одного или нескольких путей. Ожирение по мнению многих специалистов является отклонением с очень сложным расстройством и относится к многофакторному процессу, который и лежит во основе развития ожирения.
20 мая на конференции Digestive Disease Week доктор Аллегретти представила данные результатов исследования под названием “Трансплантация фекальной микробиоты для эффективного лечения ожирения”, которое проводилось посредством рандомизированного и плацебо контролируемого испытания.

Следует заметить, что Digestive Disease Week относится к крупнейшей конференции, собирающей профессиональных врачей со всего мира, которые занимаются изучением и лечением гастроэнтерологических заболеваний, патологии печени, в том числе и оперативным способом. Мероприятие традиционно спонсируется несколькими известными американскими ассоциациями, среди которых Институт Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA).

По материалам: EurekAlert