Методы сужения просвета желудка в хирургии получили название рестриктивных операций, происходящих от слова «restrictio» на латинском, что переводится как «ограничение». Сегодня применяются два основных вида таких операций:
Данные операции используют одинаковый механизм для уменьшения веса. В действительности, в желудке существует специальная зона, расположенная ниже места соединения пищевода и желудка.
Сужение верхней части желудка
При данной операции вокруг верхней части желудка устанавливается регулируемое кольцо, придавая ему форму песочных часов.
Достаточно съесть всего одну столовую ложку пищи, чтобы заполнить «маленький желудок». Стенка желудка в этом месте растягивается, активизируя рецепторы насыщения, посылающие мозгу сигнал о том, что желудок полон. Операция лапароскопического бандажирования желудка теперь популярна в мире, особенно в Европе.
Существует возможность управлять сужением просвета, подбирая диаметр кольца в соответствии с потребностями пациента. Послеоперационное вмешательство требует более продолжительного пребывания в стационаре по сравнению с другими типами операций.
Кроме того, лапароскопическое бандажирование желудка имеет меньше осложнений и более быстрое восстановление после операции. Это также позволяет пациентам контролировать свой вес и улучшать свое общее здоровье.
Рестрикция верхнего отдела желудочно-кишечного тракта
Данная операция сужает верхнюю часть желудка для ограничения поступления пищи. Ожидается, что она станет стандартом в области хирургического лечения избыточного веса.
Метод направлен на создание узкого желудочного «рукава», затрудняя прохождение твердой пищи на определенном участке. Механизм задержки пищи обусловлен высоким сопротивлением пищи в узком канале, вызывая стойкое чувство насыщения при минимальном количестве пищи.
Преимущества и недостатки операции
Помимо высокого хирургического риска, данная операция может приводить к осложнениям в послеоперационном периоде. Необходим прием дополнительных витаминов и профилактическое лечение. Тем не менее, операция признана эффективным методом борьбы с лишним весом.
Важно отметить, что после операции требуется строгое следование диете и рекомендациям специалистов. Пациенты, прошедшие рестрикцию верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, должны поддерживать здоровый образ жизни и регулярно проходить медицинские обследования.
Мировое признание и награды
Достижения в области хирургии
- Влиятельный специалист в хирургии, создатель новых методов лечения печени и поджелудочной железы
- Содействовал развитию службы трансплантации печени в Москве
- Запустил программу трансплантации в медицинском центре им. Н.В. Склифосовского
Ксения Чекулаева – врач высочайшего класса, помогает каждому пациенту с большим вниманием. Пациенты отмечают ее профессионализм и заботу о здоровье.
Ольга Владимировна – врач, с которым пациенты всегда чувствуют себя в надежных руках и получают реальную помощь.
Недавно я сбросила 30 кг веса и столкнулась с проблемой, что мои любимые штаны теперь велики на мне. Без помощи диетолога я бы не смогла достичь таких результатов. Ксения всегда напоминала мне о цели по снижению веса и поддерживала меня в формировании новых привычек. Я уверена, что могу следовать своему плану питания всю жизнь, чтобы сохранить свой новый вес. И я считаю, что деньги, потраченные на диетолога, были отлично вложены.
Я хочу выразить благодарность медицинскому персоналу отделения, где мне оказывали помощь. Эти люди были доброжелательны и заботливы, и я не встречала ничего подобного в других клиниках Москвы. Спасибо Кате, Ане, Светлане и Лене!
Отдельные слова благодарности я хочу выразить доктору Аскерханову за его заботу о пациентах и их близких. Он всегда находил слова поддержки, и, как известно, «слово лечит душу». Спасибо всем за ваш труд!
### Ориентиры
#### От метро Проспект Мира
Следуйте к СК Олимпийский. Европейский Медицинский центр расположен слева от СК. Пять минут пешком от метро.
#### От метро Тверская/Пушкинская
Идите по улице Малый Палашёвский до 3-х этажного здания Европейского Медицинского Центра. Примерно 15 минут пути.
#### От метро Маяковская
Следуйте к Триумфальной площади и далее по направлению к Европейскому Медицинскому Центру. Путь займет около 15 минут.
#### Пешеходный маршрут по Садовому кольцу
Скройте на Спиридоновку, затем поверните налево на Спиридоньевский переулок. Здание Европейского Медицинского центра будет слева.
### Для пациентов поликлиники
Один из главных страхов пациентов с ожирением перед операцией — это страх осложнений. Однако операции по снижению веса безопаснее обычных хирургических вмешательств. Необходимо выбирать квалифицированного бариатрического хирурга и следить за возможными осложнениями после операции.
После операции также может возникнуть воспаление слизистой оболочки желудка — гастрит. Его симптомы включают жгущие ощущения, вздутие, чрезмерное отрыжку и снижение аппетита, в некоторых случаях тошноту и рвоту. Для лечения рекомендуется соблюдать диету и использовать антациды.
Синдром демпинга
Демпинг-синдром объединяет симптомы, такие как головокружение, слабость, прилив тепла и сердцебиение после приема пищи. Это связано с быстрым освобождением содержимого желудка и чаще всего наблюдается после операций, связанных с удалением части желудка.
Это осложнение чаще всего встречается после процедур шунтирования желудка по РУ или мини-шунтирования.
Проблемы с кишечником
Сложные бариатрические процедуры могут привести к изменению функций кишечника: от диареи до запора и урчания. Различные симптомы могут требовать коррекции диеты и приема дополнительных добавок. В большинстве случаев эти проблемы исчезают в течение первых месяцев после операции.
Осложнения после шунтирования желудка
После операции по наложению бандажа на желудок возможно перемещение части желудка из нижнего отдела в верхний через систему бандажа, что приводит к увеличению объема выше бандажа. Этот побочный эффект сопровождается тошнотой и рефлюксом. Для диагностики вводят окрашенную жидкость в ЖКТ и делают рентгеновский снимок. Лечение осложнений включает удаление жидкости из бандажа или операцию. Этот эффект возникает у 10% пациентов.
Проблемы с регулировочным портом
Эти проблемы возникают в 20,5% случаев, то есть у 1 из 5 пациентов, получивших операцию по наложению бандажа на желудок.
- Переворот/инверсия порта – это поворот порта на коленчатом ремешке, который устраняется оперативным путем.
- Смещение порта – смещение порта из исходного положения. Эта проблема встречается у 6,9% пациентов и требует хирургического вмешательства.
- Протечка порта – аналогична утечке бандажа.
- Инфекция в области порта – лечится антибиотиками. Удаление порта или бандажа является экстремальной мерой.
Расширение желудочного мешка
Это увеличение объема малого желудка, образованного при наложении бандажа на желудок. Размеры желудочного мешка могут быть скорректированы путем удаления жидкости из бандажа или его перетягивания (оперативное вмешательство).
Что делать чтобы избежать осложнений после бариатрической операции
Чтобы избежать развития осложнений после операции, следует придерживаться 10 основных правил.
1) Изучите различные бариатрические процедуры и риски возникновения послеоперационных осложнений, чтобы сделать правильный выбор на основе ожидаемых результатов и подготовки к операции. Это помогает предотвратить осложнения.
2) Получите поддержку близких людей на время восстановления после операции, чтобы соблюдать рекомендации врача. Проведите больше времени с родными, так как их поддержка важна.
3) Учитывайте, что уменьшение массы тела перед операцией снизит риски осложнений, связанных с ИМТ.
4) Рассмотрите наличие хронических заболеваний и обсудите с хирургом способы их управления, так как они могут повысить риски послеоперационных осложнений.
5) Выбирайте опытного хирурга, чтобы уменьшить риски послеоперационных осложнений.
6) Обратите внимание на обнаружение апноэ перед операцией и начните лечение, чтобы предотвратить осложнения.
7) Обсудите с хирургом меры профилактики тромбоза глубоких вен.
8) Начинайте заниматься физическими упражнениями как можно скорее после операции.
9) Следуйте всем указаниям врача.
10) Удостоверьтесь, что хирург или его команда будут доступны для вас после операции в случае возникновения осложнений. Поддержка после операции важна.
Резюме
Операции вызывают страх, что является нормальным. Однако большинство опасений, связанных с бариатрической хирургией, сильно завышены, так как риски этих операций гораздо меньше рисков хронических заболеваний из-за ожирения. С правильной подготовкой риски можно минимизировать.