Профиль
Мой профиль включает в себя информацию о моем опыте работы, образовании и навыках. Я имею высшее образование в области информационных технологий и более пятилетний опыт работы в сфере веб-разработки. Мои навыки включают знание различных языков программирования, веб-дизайн и баз данных.
Я стремлюсь к постоянному саморазвитию и изучению новых технологий, чтобы быть в курсе последних тенденций в отрасли. Я также ценю командную работу и умею эффективно работать в коллективе.
Своими качествами являюсь ответственным, организованным и целеустремленным специалистом, готовым к новым вызовам и задачам. Я стремлюсь к постоянному совершенствованию своих навыков и достижению новых высот в своей профессиональной деятельности.
Пациенту
- Более 20 лет работы
- 6500+ операций — от малых до сложных грыж
- Применение современных методов, таких как TAPP, TEP и IPOM, подбирая индивидуально для каждого случая
- Современные методы гарантируют минимальную боль и быстрое восстановление
- Членство в ведущих ассоциациях для соблюдения мировых стандартов
- Не только устранение проблемы, но и возвращение к активной жизни
- Доступность для пациентов на всех этапах, включая послеоперационный период
- Персональный подход к каждой операции
- Забота о комфорте и безопасности от первой консультации до реабилитации
Анестезия и методы
Доступные варианты:
✅ Местная анестезия с седацией — пациент спит, обезболивается только нужная зона.
✅ Спинальная/эпидуральная анестезия — блокирует чувствительность в нижней части тела.
✅ Общий наркоз — обычно при лапароскопии.
✅ Комбинированная анестезия — используется при сложных случаях.
Преимущества маленьких разрезов:
✅ Меньшая травматизация и быстрее заживление
✅ Сниженный риск инфекций
✅ Быстрое возвращение к активности
✅ Отсутствие рубцов
«Наши методы лапароскопии — это не магия, а новейшие технологии для вашего быстрого восстановления без боли.»
Как это работает?
✅ Этапы лапароскопии
✅ Операционные инструменты
✅ Фиксация сетки и завершение
Экспертность
Инновации
Юсуповская Больница: Эксперт в лечении грыж!
Ежегодно в госпитале проводится более 7000 операций, включая:
✅ Лапароскопические операции при различных типах грыж
✅ Технологии IPOM, TAPP, TEP для рецидивных и сложных случаев
Почему выбирают нас?
— Профессорский состав хирургов
— Специализация на грыжах
— Использование современного оборудования
— Индивидуальные методы реабилитации
Наш подход:
«Грыжа — это не конец. Мы вернем вас к активной жизни.»
Пупочная грыжа и лечение
Вопросы и ответы
Нужна ли операция для пупочной грыжи? Ответ — да, неоперированная грыжа может быть опасной
Противопоказания:
- Беременность
- Противопоказания к наркозу
Методы и доступ
Выбор метода
- Открытая операция
Лапароскопия — более современный и малотравматичный метод с быстрым восстановлением.
Выбор метода зависит от многих факторов, включая размеры грыжи и состояние пациента.
Во время операции хирург возвращает содержимое пупочной грыжи и внутренние органы в их нормальное положение. Для фиксации этого положения необходимо укрепить пупочное кольцо.
Укрепление пупочного кольца
- Сейчас при хирургическом лечении пупочных грыж используется метод грыжесечения с ненатяжной пластикой, используя сетчатые протезы.
- Иногда при небольших дефектах можно провести пластику с использованием местных тканей (Мейо или Сапежко).
Применение сетчатых протезов обеспечивает безопасное и эффективное закрытие дефектов передней брюшной стенки без избыточного натяжения тканей, практически исключая возможность рецидива.
Методы расположения сетчатых протезов
Помимо различных методов доступа, при пупочных грыжах можно использовать различные способы расположения сетчатых протезов в области дефекта:
- Методика «onlay» — простой вариант открытой герниопластики с установкой сетчатого импланта над апоневрозом в области пупочного кольца в подкожно-жировой клетчатке;
- Метод «sublay» — используется при больших дефектах с использованием крупных имплантов. В этом случае сетчатый протез располагается между мышцей и задней стенкой апоневроза;
- Методика IPOM (intraperitoneal onlay mesh) — с внутрибрюшным расположением сетчатого протеза при лапароскопическом доступе. Здесь используются специальные сетки, которые не способствуют адгезии органов к протезу.
Подготовка к операции
Перед операцией необходимо пройти полное обследование для оценки общего состояния пациента и выявления возможных противопоказаний. Пациенту требуется сдать кровь на анализ, сделать ЭКГ и другие исследования. Ознакомьтесь с порядком госпитализации и списком обязательных анализов перед операцией по устранению грыжи.
Нахождение в стационаре
Продолжительность послеоперационного восстановления зависит не столько от метода операции, сколько от типа и размера грыжи.
Обычно пациентов, прошедших операцию по поводу пупочной грыжи, выписывают на следующий день после открытой или лапароскопической операции.
После операции пупочной грыжи
Основным рекомендацией в любом типе герниопластики с применением протезов является необходимость ограничения тяжелых нагрузок в течение 2 месяцев после операции. Это время необходимо для окончательного закрепления сетки в структурах передней брюшной стенки, после чего физические нагрузки становятся допустимыми.
Осложнения после операции
Осложнения при герниопластике при пупочной грыже включают:
- инфицирование послеоперационной раны;
- образование серомов;
- развитие спаечного процесса в брюшной полости;
- рецидив грыжи;
- хронический болевой синдром.
Лапароскопические методики операции характеризуются меньшей частотой осложнений послеоперационной раны (инфекции и серомы), что делает их предпочтительными для пациентов с высоким риском таких осложнений, например, при ожирении.
Частота рецидивов после открытых и лапароскопических методов не отличается существенно.
При дефектах больше 1 см предпочтительнее применение пластики с сетчатым протезом как при открытых, так и лапароскопических методах.
Удаление пупочной грыжи в Отделении торакоабдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ
Врачи отделения — это квалифицированные хирурги с обширным опытом работы в герниопластике. Отделение оборудовано всем необходимым современным оборудованием. Посмотрите обзоры пациентов об отделении.
Узнайте, как записаться на прием в отделение торакоабдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ им. акад. Петровского.
Для записи на консультацию звоните по телефону:
Отправьте заявку на консультацию, заполнив форму на нашем сайте и прикрепив необходимые документы.
Пупочной грыжей называется патологическое выдавливание внутренних органов или их частей через дефект в пупочном кольце под кожу. Основной причиной развития заболевания является слабость передней брюшной стенки, которая не может удерживать внутренние органы.
Лечение грыжи обязательно оперативное. В настоящее время предпочтение отдается малоинвазивным хирургическим вмешательствам, которые позволяют снизить риск осложнений и ускорить процесс восстановления пациента.
Причины возникновения пупочной грыжи
Врожденная грыжа развивается после рождения. Пупочное кольцо не закрывается полностью, что позволяет брюшине, большому сальнику, кишечнику выпячиваться через него.
Главные причины врожденной аномалии:
- наследственная предрасположенность к слабости мышц живота;
- анатомическая слабость мышц в области пупка, что приводит к неправильному сформированному кольцу.
Если грыжа возникает у детей старше или у взрослых, это называется приобретенной. Основные причины приобретенной патологии:
- беременность;
- хронический запор;
- тяжелые физические нагрузки;
- ожирение;
- повышенное брюшное давление;
- интенсивное напряжение мышц живота;
- гипотрофия, рахит и другие патологии у детей, которые вызывают понижение мышечного тонуса.
Иногда точные причины грыжи не удается установить.
Симптомы
Патология может возникнуть внезапно или постепенно. Сначала в области пупка появляется выпячивание, пупочное отверстие расширено при пальпации. Позднее появляется мягкое образование на ощупь, которое можно вправить в брюшную полость. Пациент не ощущает боли.
Со временем выпячивание усиливается, что приводит к появлению болей. Боли могут быть разной интенсивности и распространяться в зоне грыжи, в нижнюю часть живота и крестец. Часто состояние ухудшается, сопровождаясь тошнотой и рвотой.
Физическая активность, длительное пребывание в вертикальном положении и кашель усугубляют состояние пациента. Клиническая картина зависит от того, какие органы попали в грыжевой мешок. Длительное отсутствие лечения может привести к образованию спаек, затрудняющих вправление грыжи.
Возможные осложнения
Без лечения могут возникнуть следующие осложнения:
1. Ущемление тканей и органов в грыжевом мешке. Тяжелые физические нагрузки, повышение внутрибрюшного давления могут спровоцировать развитие этого осложнения. Пациент испытывает острую боль в животе, которая может привести к некрозу тканей и перитониту.
2. Трофические изменения кожи над грыжевым образованием — язвы, пролежни, вызванные длительным наличием грыжи.
Методы диагностики
Диагностика включает:
- опрос пациента, сбор анамнеза;
- пальпация живота;
- рентгенография;
- УЗИ органов брюшной полости;
- анализ крови (общий);
- КТ при наличии показаний;
При наличии животных болей могут потребоваться ФГДС и колоноскопия для дифференциальной диагностики.
Для более точной диагностики могут быть использованы дополнительные методы исследования, такие как МРТ, биопсия, анализ мочи и другие лабораторные и инструментальные методы.
Подготовка к операции
Подготовка к хирургическому вмешательству включает следующие этапы:
1. Прохождение стандартного обследования для оценки общего состояния организма и исключения противопоказаний. Включает анализы, флюорографию и другие исследования. При необходимости может быть назначена консультация других специалистов.
2. Подготовка кишечника. В течение трех дней до операции исключают продукты, способствующие газообразованию. Накануне проводится клизма или принимают средства для очищения. При указаниях могут назначить прием сорбентов.
3. Пациенту необходимо прекратить употребление пищи и воды за определенное количество времени перед операцией, в соответствии с рекомендациями врача.
Противопоказания
- беременность — относительное противопоказание;
- пожилой возраст (70 лет и старше) — относительное противопоказание;
- нарушение свертываемости крови;
- цирроз печени;
- варикоз пищевода;
- острые хронические заболевания;
- диабет;
- почечная недостаточность.
Методы операции по удалению пупочной грыжи
Хирурги при открытом методе герниопластики по классическим методикам ушивают пупочное кольцо в крайних точках апоневроза при натяжной пластике (редко используется из-за высокого риска рецидива).
При выполнении герниопластики пупочной грыжи без напряжения хирург делает разрез около пупка, возвращает грыжу внутрь, затем закрывает место, где находились грыжевые ворота, с помощью сетчатого имплантата для снижения риска осложнений.
Лапароскопическая операция — это минимально инвазивное хирургическое вмешательство, обеспечивающее быструю и легкую реабилитацию пациента. Инструменты и эндоскоп вводятся в организм через небольшие разрезы на животе.
Во время операции по удалению пупочной грыжи у женщин и мужчин ее ход отображается на мониторе, что помогает хирургу контролировать процесс. Органы, находящиеся в грыжевом мешке, возвращаются в брюшную полость, после чего место, где находились грыжевые ворота, закрывается сетчатым имплантатом.
Ход операции
При открытом доступе пупочную грыжу удаляют, если она большая.
Этапы операции:
- Хирург делает разрез в брюшной стенке около пупочного кольца;
- Открывает грыжевой мешок, удаляет спайки;
- Возвращает содержимое мешка в брюшную полость;
- Укрепляет брюшную стенку собственными тканями или сетчатым имплантатом;
- Зашивает грыжевое кольцо;
- Накладывает косметические швы.
Во время лапароскопии хирург:
- Использует общий наркоз;
- Делает три небольших разреза на брюшной стенке для введения инструментов и углекислого газа;
- Осматривает брюшную полость, удаляет спайки;
- Устанавливает сетчатый имплантат и фиксирует его;
- Убирает инструменты из брюшной полости;
- Накладывает косметические швы на разрезы.
Лапароскопическая операция имеет несколько преимуществ:
- Быстрое восстановление;
- Минимальная вероятность осложнений;
- Низкая травматичность брюшной стенки.
После операции рекомендуется соблюдать все предписания врача для быстрого и безопасного восстановления.
Реабилитация
Пациент восстанавливается после операции под наблюдением специалистов. При нормальном заживлении его выпускают через 2-3 дня. Важно носить бандаж и соблюдать постельный режим.
Послеоперационная диета — жидкая пища в первые дни, постепенное введение новых продуктов для избежания проблем с пищеварением. Исключаются соленая, острая, жирная пища, фастфуд, предпочтение отдается натуральной, здоровой еде.
Рекомендуется употреблять пищу часто (5-6 раз в день) и малыми порциями. Постепенно можно вводить фрукты, морепродукты, нежирные молочные продукты, белковую пищу. Важно вести здоровый образ жизни и начинать тренировки через месяц после операции.
Осложнения после операции
Возможные осложнения после операции:
- Нагноение раны;
- Рецидив грыжи;
- Серомы;
- Хронический болевой синдром;
- Спайки в брюшной полости.
Использование лапароскопии снижает риск послеоперационных осложнений.
- Ботезату А.А. «Алгоритм хирургического лечения пупочных грыж.» Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина 2012.
- Муравьев С.Ю. и др. «Современные технологии лечения пациентов с пупочной грыжей.» Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова №1, 2014.
- Алибегов Р.А. и Мелконян С.С. «Малоинвазивные доступы в герниопластике неосложненных пупочных грыж.» Вестник Смоленской государственной медицинской академии №15, 2016.
- Алибегов Р.А. и Мелконян С.С. «Чреспупочный доступ в лечении пупочных грыж.» Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание №1, 2013.
- Тимербулатов М.В. и др. «Выбор метода хирургического лечения при пупочных грыжах.» Медицинский вестник Башкортостана №6, 2015.
Паховая грыжа — выпадение внутренних органов в нижней части брюшной стенки.
Артралгия у детей — наличие суставной боли разного типа у детей.
Гастроскопия (ЭГДС) — осмотр стенок желудка и двенадцатиперстной кишки.