Операция резекции желудка — это сложное хирургическое вмешательство, которое имеет определенные ограничения и противопоказания, такие как наличие жидкости в брюшной полости, беременность, тяжелые заболевания органов и нарушение свертываемости крови.
Получите бесплатную консультацию по вопросам плановой операции уже сегодня.
Х2_1
Резекция желудка представляет собой операцию, направленную на частичное удаление его тканей. Такие операции рекомендуются при различных патологиях, таких как язвы, опухоли и ожирение.
Хирургические операции на желудке
Исключение части желудка применяется в случаях:
Частичная резекция (антральная резекция):
Удаление нижней части желудка при язвенной болезни.
Субтотальная резекция:
Удаление большей части желудка при раке или опухолях.
Операции на желудке могут быть проведены как открытым способом, так и с использованием миниинвазивных технологий, таких как лапароскопия. После операции пациенту может потребоваться специальная диета и реабилитационные мероприятия для быстрого восстановления здоровья.
Х2_3
Частичное удаление желудка может быть необходимо при следующих состояниях:
- злокачественное образование;
- хроническая язва;
- стеноз привратника;
- повреждение органа;
- доброкачественная опухоль;
- ожирение.
Хирургическое вмешательство: резекция желудка
Проведение операции по резекции желудка осуществляется по строгим медицинским показаниям после подтверждения диагноза. Предварительная подготовка включает серию обследований, в том числе:
- ФГДС;
- УЗИ брюшной полости;
- электрокардиограмма;
- флюорография;
- анализы крови;
- анализ мочи;
- коагулограмма.
Операция проводится натощак, с предварительным промыванием желудка. После успешного вмешательства пациенту предписывается строгая диета и назначаются лекарства для быстрого восстановления организма.
Х2_5
В хирургии применяются различные типы резекции желудка:
- частичная продольная резекция (ПРЖ) — для борьбы с ожирением;
- проксимальная резекция (ближе к пищеводу);
- дистальная резекция (ближе к кишечнику);
- рукавная резекция желудка (при ожирении).
Врач выбирает вид операции в зависимости от диагноза и необходимого объема удаления.
Х2_6
После резекции желудка могут возникнуть определенные осложнения:
- Кровотечения;
- Стеноз анастомоза;
- Синдром демпинга;
- Нутритивные дефициты;
- Гастроэзофагеальный рефлюкс;
- Диафрагмальная грыжа;
- Анастомозный свищ.
Для предотвращения осложнений важно следовать рекомендациям специалистов.
Хирургическое удаление части желудка
После резекции желудка пациенты часто теряют вес в связи с уменьшением объема желудка и изменением аппетита. Потеря веса может быть стойкой при соблюдении рекомендаций врача. Вместе с потерей веса улучшается состояние сопутствующих заболеваний, таких как диабет и гипертония. Важно помнить, что после операции необходимо следовать рекомендациям врача по диете и образу жизни, чтобы обеспечить оптимальное восстановление и поддержание здоровья.
Х2_8
После операции пациенты проходят стационарное лечение, где в течение 2-3 недель постепенно восстанавливаются. Питание начинается с поддержки парентерально, затем переходит к полужидкой пище.
После реабилитации важно следовать рекомендациям врача и носить специальный бандаж для предотвращения осложнений.
Что такое оперативная резекция желудка
Резекция желудка — это хирургическое вмешательство, которое заключается в частичном или полном удалении желудка. Такая операция может проводиться в случае злокачественных опухолей, язвенной болезни желудка, сильного ожирения и других патологий.
В зависимости от характера заболевания и общего состояния пациента, врач может принять решение о необходимости проведения оперативной резекции желудка. Это серьезное вмешательство, которое требует тщательной подготовки и последующего реабилитационного периода.
Показания к процедуре
Причины для проведения резекции желудка можно разделить на 4 категории. Принимая во внимание все обстоятельства, врач принимает решение о целесообразности оперативного вмешательства у каждого пациента.
Основные показания к проведению резекции желудка включают:
- Опухоли желудка, включая злокачественные опухоли.
- Язвенная болезнь желудка, которая не поддается консервативному лечению или сопровождается осложнениями.
- Полипы желудка, которые могут повлечь за собой возникновение опасных осложнений.
- Функциональные нарушения желудка, такие как сильные кровотечения или стенозы, требующие хирургического вмешательства.
Виды резекции
Выбор метода резекции желудка зависит от показаний. Субтотальная или тотальная резекция используется при опухолях, а частичная продольная резекция является новым методом борьбы с ожирением. Лапароскопическое удаление обладает минимальным риском осложнений и быстрой реабилитацией.
Слабой стороной методики является то, что использование лапароскопа невозможно у онкологических пациентов из-за необходимости полной ревизии операционного поля с осмотром прилегающих тканей и структур, что невозможно сделать с помощью инновационных инструментов.
Удаление язвы желудка
Иссечение 2/3 части желудка при язве — это метод, который позволяет снизить риски осложнений после операции. Суть хирургического вмешательства заключается в удалении пилорического и антрального отделов желудка. Тем не менее, возможно также проведение органосохраняющей операции, но решение принимает врач, принимая во внимание состояние пациента, его прошлое и вероятность рецидива язвенной болезни.
Противопоказания
Удаление части желудка при язве, ожирении или других доброкачественных заболеваниях — это сложная операция. Перед ее проведением врач собирает данные о пациенте, назначает полное обследование, чтобы исключить возможные противопоказания к хирургическому лечению указанных патологий.
Операция, направленная на удаление части органа или полный резекция желудка, не рекомендуется для пациентов с:
Резекция желудка не проводится при обнаружении воспалительных процессов в организме пациента. Перед операцией пациент проходит консультацию анестезиолога, который может запретить операцию, если состояние здоровья не позволяет перенести общий наркоз. Это может произойти, если у пациента есть сердечно-сосудистые заболевания или заболевания дыхательной системы.
Подготовка к операции
Операция на желудок — это сложное хирургическое вмешательство, проводимое по разработанному профессионалами плану. Доктора уделяют большое внимание обследованию пациента перед операцией и его подготовке.
Для диагностики пациенту могут быть назначены следующие процедуры:
Специалисты могут рекомендовать дополнительные диагностические процедуры, чтобы точно определить состояние здоровья. На основании результатов диагностики врач принимает решение о возможности операции.
Перед операцией пациента подготавливают к хирургическому вмешательству в стационаре. Производится очистка кишечника с помощью клизмы и промывание желудка с использованием специального зонда.
Этапы проведения операции
Пациенту необходимо знать о том, какие этапы включает в себя операция на желудке, независимо от ее вида (полный, дистальный, лапароскопический и другие). Процесс всегда включает три этапа:
1. Резекция желудка — это продолжительная операция, которая может занимать несколько часов. Наиболее длительным является хирургический вмешательство при раке. Во время операции врачу приходится удалять большую и малую кривизны желудка, а также клетчатку с лимфатическими узлами.
2. Использование лапароскопа дополнительно увеличивает время операции, так как проведение хирургического вмешательства через небольшие разрезы более сложно, чем при использовании обычного метода через брюшную полость.
ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России является одним из ведущих центров, где проводят резекцию желудка. Врачи-абдоминальные хирурги этой клиники имеют огромный практический опыт выполнения органосохраняющих операций. Пациенты, доверяясь им, получают высококачественную медицинскую помощь при любой патологии.
Реабилитация
В первые дни после операции пациент может испытывать сильную боль. Для облегчения боли лечащий специалист может рекомендовать инъекции обезболивающих препаратов.
Чтобы уменьшить появление гематом на шве, на него накладывают грелку со льдом. В рану также устанавливается дренаж для контроля уровня жидкости в брюшной полости и возможности оказать помощь в случае кровотечения. Также устанавливается кишечный зонд через нос для оценки состояния анастомоза.
Восстановительные процедуры после операции зависят от состояния пациента. Пациентам с серьезными проблемами на первых этапах рекомендуется покой с последующим постепенным увеличением активности. Более легким пациентам разрешается подняться с кровати: при хорошем самочувствии они могут сидеть или гулять по палате.
Следует отметить, что ранний подъем является важной мерой профилактики тромбообразования. Активность после операции помогает расправить легкие и облегчить дыхание, что уменьшает риск пневмонии.
В последующие дни пациенту рекомендуется увеличивать активность. В отсутствие ограничений можно гулять по палате или по территории клиники в сопровождении родственников.
Вероятные осложнения
Какие осложнения могут возникнуть после резекции желудка? Осложнения не возникают всегда. Чаще всего проблемы возникают у пациентов с раком, перенесшими операцию, независимо от типа вмешательства.
Осложнения можно разделить на две группы в зависимости от срока их возникновения:
Демпинг-синдром
Такие осложнения связаны с уменьшением объема желудка. Пища, попадая из пищевода, быстро проходит через желудок и попадает в кишечник, что приводит к развитию вегетативной реакции с симптомами слабости, потери сознания и рвоты. Это обусловлено быстрым растяжением кишечника.
Анастомозит
Это осложнение возникает в отдаленном послеоперационном периоде и связано с воспалительными процессами в стенке суставчатой области. Пациент чувствует интенсивную боль, у него отсутствует аппетит. Особенно обострения наблюдаются в весенне-осенний период. Данное осложнение можно выявить при проведении гастроскопии.
Диета
Одним из основных моментов быстрого выздоровления после операции является соблюдение диеты. В первые дни пациент питается внутривенно и парентерально с помощью зонда.
Пациенту следует употреблять пищу, богатую:
В своем рационе стоит предпочитать пареную пищу и прием еды небольшими порциями при комфортной температуре.
Строго запрещено употреблять следующие продукты:
Соблюдение данных правил питания необходимо после операции постоянно, так как от этого зависит качество жизни. Резецированный желудок требует особого ухода, и любые нарушения в диете могут привести к осложнениям и рецидиву заболевания.
При заболеваниях желудка медикаментозное лечение не всегда эффективно, и может потребоваться резекция желудка. Об этом рассказал Илья Вячеславович Сажин, заведующий хирургическим отделением ГКБ им. В.М. Буянова.
Многие знают, что удаление части желудка делается при лечении ожирения. При каких еще заболеваниях проводят эту операцию?
Какие виды резекции желудка существуют?
Резекция желудка классифицируется по объему удаляемой части органа, который, в свою очередь, зависит от патологии, требующей операции.
Резекция 2/3 желудка
Это стандартная операция при язвенной болезни и осложнениях (перфорация, кровотечение, стеноз выходного отдела желудка). Главная цель — удалить язву и область выработки кислоты. Как правило, язва расположена вдоль малой кривизны желудка, именно там клетки секретируют соляную кислоту, которая может повредить слизистую и вызвать заболевание.
Субтотальная резекция
Это может быть дистальная (нижняя часть) или проксимальная (верхняя часть) резекция желудка. Применяется при раке желудка, находящемся близко к привратнику или в верхней трети тела желудка. Рак не должен иметь агрессивного характера и должен быть низкой степени злокачественности, что учитывается до операции.
Гастрэктомия (полное удаление желудка)
Эта резекция проводится при раке, расположенном в средней части желудка или при злокачественных опухолях с высокой степенью агрессивности.
Парциальная или клиновидная резекция желудка
Эта операция выполняется при различных доброкачественных опухолях или поражениях желудка. Она позволяет удалить только пораженную часть стенки органа.
Рукавная резекция желудка
Данная операция проводится при ожирении для уменьшения объема желудка. Удаляемая часть содержит клетки, которые выпускают гормон аппетита. Суть акта заключается в удалении части желудка продольно, сохраняя «пищевую дорожку» между желудком и кишечником без необходимости создания анастомозов.
Если у пациента язва желудка, в каком случае ему требуется резекция?
В настоящее время плановая резекция желудка редко назначается из-за эффективности лекарственной терапии. Операция может потребоваться в случаях:
- не заживающая при медикаментозном лечении язва;
- несколько осложнений язвенной болезни с сохранением язвы;
- стеноз выходного отдела желудка, который не лечится стандартными методами и приводит к истощению организма. Операция позволяет восстановить нормальное пищеварение.
Хирургическое удаление части желудка также может быть проведено в экстренных случаях, например, при кровотечении из язвы или ее перфорации — повреждении стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Раньше язвенные кровотечения были очень опасными, потому что операции выполнялись на фоне кровотечения. Сегодня благодаря остановке кровотечения до операции риск осложнений стал намного ниже.
Важно! В любом случае экстренная операция несет определенные риски. Поэтому важно своевременно проходить обследования, особенно если возникают жалобы на изжогу, отрыжку, дискомфорт в желудке и вам за 50 лет.
Как проводится операция по резекции желудка?
Прежде чем начать удаление части желудка, необходимо отделить его от сосудов, обеспечивающих питание стенок органа. После пересечения и перевязки сосудов орган освобождается, и часть желудка удаляется с использованием специального оборудования для швов. Затем восстанавливается целостность пищеварительного тракта и создается соединение между желудком и тонкой кишкой (анастомоз).
Плановые операции по удалению части желудка в большинстве случаев проводятся лапароскопическим методом через небольшие разрезы на передней стенке живота. Этот способ характеризуется меньшей травматичностью, более быстрым восстановлением, лучшим эстетическим эффектом, ранней активизацией пациентов и более скорым возвращением к обычной деятельности и питанию.
Если необходимо провести экстренное удаление части желудка, то операция выполняется методом с открытым доступом. Время выполнения открытой операции составляет 2-2,5 часа, лапароскопической — 2,5-4 часа.
Как человек питается после резекции желудка?
В первые сутки после операции пациенту разрешается пить только воду. Начиная со вторых суток, пациент вступает в режим постепенного приема пищи и быстро восстанавливает свой обычный рацион. В течение первого месяца после операции пациентам назначается диета, включающая легкоусваиваемую пищу, способствующую свободному прохождению по пищеварительному тракту. По истечении этого периода пациенты часто возвращаются к обычной диете.
Хотя объем потребляемой пищи может быть немного меньше без полного желудка, люди быстро приспосабливаются к этому. Кроме того, оставшаяся часть желудка имеет свойство растягиваться со временем, что позволяет смягчить ограничения.
У пациентов, прошедших операцию по поводу ожирения (желудочный пласт), меняется образ потребления пищи в части объема с целью похудения. Большее изменение в рационе происходит у пациентов после полного удаления желудка, поскольку пища попадает прямо в кишечник, минуя желудок.
Нарушается ли всасываемость лекарств и витаминов после резекции желудка?
Иногда после операции назначаются ферменты для пищеварения и препараты, улучшающие перистальтику органа. Обычно нет нарушений всасывания лекарств, но у пациентов после удаления желудка может наблюдаться дефицит витаминов и микроэлементов.
Могут ли возникнуть осложнения после операции?
Хотя специфические осложнения после резекции желудка редко возникают, они существуют и называются «пострезекционными синдромами». Это:
- 1. Демпинг-синдром — быстрое перенос пищи из желудка в кишечник, происходящее через 15-30 минут после еды.
- 2. Гипогликемический синдром — появляется через 2-3 часа после еды.
- 3. Синдром приводящей петли — связанный с переполнением кишечника пищевыми соками.
- 4. Агастральная астения — упадок сил из-за недостатка витаминов и элементов в оставшейся части желудка.
- 5. Рефлюкс-эзофагит — изжога из-за заливания содержимого желудка в пищевод.
Проведение резекции желудка бесплатно по полису ОМС в больницах Москвы
По программе обязательного медицинского страхования все виды операций по резекции желудка проводятся бесплатно, за исключением операции для лечения ожирения. Эта операция доступна в лучших клиниках Москвы, включая Городскую клиническую больницу им. В.М. Буянова.
Плановое удаление части желудка по ОМС доступно бесплатно как жителям Москвы, так и других регионов. Основные документы, необходимые для операции — диагноз и полис ОМС.
Источник: проект
«Москва — столица здоровья»