Уменьшение объема желудка — это эффективный и часто необходимый метод борьбы с ожирением. Многие пациенты, однако, отказываются от операции из-за страха перед возможными осложнениями. Но на самом деле данные процедуры менее рискованны, чем многие обычные хирургические вмешательства.
ФАКТОРЫ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ВЛИЯНИЕ НА ВЫБОР ОПЕРАЦИИ
При принятии решения о методе операции учитывается степень ожирения, общее состояние пациента, его возраст и другие факторы. Перед процедурой хирург обязательно информирует о всех нюансах и рисках, связанных с уменьшением желудка, а также о возможных негативных последствиях.
МЕТОД РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА
При резекции часть желудка удаляется, формируя его в виде «рукава». За счет этого даже небольшое количество пищи вызывает ощущение насыщения. Возможные побочные эффекты после этой процедуры связаны с травматичностью операции.
МЕТОД БАНДАЖИРОВАНИЯ ЖЕЛУДКА
Этот метод позволяет понизить объем желудка путем использования бандажной системы. Пища задерживается в малой части, что быстро вызывает чувство насыщения. Процедура занимает около 30 минут и может использоваться как самостоятельное средство для борьбы с ожирением или как подготовка к другим хирургическим вмешательствам.
МЕТОД ГАСТРОШУНТИРОВАНИЯ
Это золотой стандарт бариатрической хирургии, проводимой лапароскопическим путем. После проведения операции остается лишь небольшая часть желудка для приема пищи. Гастрошунтирование обеспечивает стойкие результаты, но осложнения могут возникнуть при нарушении рекомендаций по уходу перед и после операции.
Картинка: реальный результат операции нашей пациентки
Показания и противопоказания к операции
- индекс массы тела более 30;
- заболевания, связанные с избыточным весом (апноэ, сердечная недостаточность, проблемы с суставами и т.д.);
- ожирение на фоне диабета;
- неэффективные попытки сбросить вес в течение года.
Среди противопоказаний: беременность, язвенная болезнь, нарушения свертываемости крови, психические расстройства, возраст моложе 15 лет. Осложнения после операции могут возникнуть из-за наличия противопоказаний к ее проведению, поэтому важна тщательная подготовка.
ОБЩИЕ РИСКИ И ПОСЛЕДСТВИЯ ОПЕРАЦИИ
Хирургическое вмешательство всегда сопряжено с риском осложнений, однако они встречаются намного реже, чем можно предположить. Критическую роль играет квалификация хирурга и дисциплинированное выполнение пациентом рекомендаций.
РАННИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
- кровотечение;
- расхождение анастомоза;
- стеноз;
- инфекции;
- рвота и запоры.
Необходимо особо беречься от расхождения анастомоза, так как это может привести к фатальным последствиям, особенно у пациентов с избыточным весом.
ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Поздние осложнения могут включать в себя различные проблемы, такие как демпинг-синдром, тромбозы, воспаления и другие. При их появлении следует срочно обратиться к врачу.
Воспалительный процесс
Появление воспаления часто связано с недостаточным уходом за швом после операции. Симптомы включают повышенную температуру, болезненность и ухудшение самочувствия.
Образование тромбов
Тромбы, образующиеся в глубоких венах, представляют опасность и могут возникнуть из-за повреждения сосудов. Профилактическое применение препаратов может помочь предотвратить этот риск.
Кровотечения
Внутреннее кровотечение является серьезной угрозой и требует быстрой медицинской помощи. Необходимо обращать внимание на признаки.
Дефициты витаминов и микроэлементов
Дефицит железа и витамина В12 часто возникают после операций и могут потребовать специального витаминного комплекса.
ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
Похудение после операции на шунтирование желудка происходит за счет уменьшения объема желудка и изменения пищеварительного процесса. Это помогает пациентам справиться с избыточным весом и поддерживать его на нужном уровне.
После операции люди отмечают не только значительное снижение веса, но и улучшение общего самочувствия. Исчезают проблемы, связанные с ожирением, такие как диабет и гипертония, что снижает риск развития онкологических заболеваний.
Однако, после значительного снижения веса, у многих пациентов возникает проблема избыточной кожи. Ее можно удалить с помощью пластической хирургии, чтобы достичь более гармоничного внешнего вида и улучшить самочувствие.
ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ
Профилактика осложнений требует тщательного следования рекомендациям врача, принятие препаратов и соблюдение питания. Важно не нарушать рекомендации врача и внимательно относиться к собственному здоровью.
После проведения гастрошунтирования пациент начинает постепенно терять вес на протяжении нескольких лет. Основной процесс снижения веса происходит в течение первых нескольких месяцев после операции, затем он продолжается более медленными темпами. Это естественный процесс, так как организм приспосабливается к новым условиям питания после проведенного шунтирования желудка. В дальнейшем лишний жир будет уходить примерно по 1 кг в неделю, и вес пациента придет к нормальным значениям.
Показания к операции по шунтированию желудка
Желудочное шунтирование рекомендуется при ИМТ от 40 до 50 кг/м2, а также при наличии сопутствующих ожирению заболеваний, таких как метаболический синдром, сахарный диабет, артериальная гипертензия и желчнокаменная болезнь.
Противопоказания
Противопоказания для проведения шунтирования желудка могут быть связаны с нежеланием пациента изменить свои пищевые привычки и поддаться лечению.
Также противопоказаниями могут быть серьезные заболевания, несовместимые с проведением операции, а также пациенты с психическими расстройствами, не способные к соблюдению постоперационного режима и диеты.
Подготовка к операции
Для выявления возможных противопоказаний проводится комплексное обследование пациента перед операцией, включая различные анализы, ультразвуковую диагностику, флюорографию и консультации специалистов. Пациенту также дают рекомендации по изменению образа жизни и питания.
Этапы проведения
Во время операции по шунтированию желудка происходит разделение его на две части: одна из них становится значительно меньше по объему и принимает активное участие в пищеварительном процессе. Затем хирург формирует анастомоз между тонким кишечником и малым желудком, переадресуя часть пищи от желудка к кишечнику.
Эта процедура помогает пациенту снизить вес и контролировать его, улучшить общее состояние здоровья, а также справиться с ожирением и связанными с ним заболеваниями.
Реабилитация
После операции важно следовать специальной диете и переходить к твердой пище постепенно. Также необходимо изменить свои привычки питания, употреблять еду в небольших порциях, включать физическую активность и проконсультироваться о приеме витаминов.
Недостатки
После операции по шунтированию желудка важно следовать рекомендациям врачей и активно восстанавливаться. Возможные осложнения связаны с некачественным проведением операции, но современные методы минимизируют такие риски.
Преимущества гастрошунтирования в СОМЦ ФМБА России
Гастрошунтирование является эффективным методом борьбы с ожирением и сопутствующими заболеваниями. Приглашаем вас на консультацию к бариатрическому хирургу для разработки индивидуального плана лечения.
У пациентов, перенесших шунтирование желудка, риск переломов повышается из-за значительного снижения плотности костной ткани. Этот риск не наблюдается после операции бандажирования желудка.
Важно отметить, что пациенты старше 65 лет не включались в ранние исследования, и не ясно, как возраст влияет на риск переломов.
Исследование проводилось в США сравнительно анализировало риск переломов после различных операций по бариатрической хирургии.
Дизайн исследования
В исследование вошли 42 345 взрослых с тяжелым ожирением, из которых 29 624 прошли шунтирование желудка, а 12 721 — бандажирование.
Результаты
В ходе исследования было выяснено, что частота переломов была выше после шунтирования, чем после бандажирования, включая переломы бедра, запястья и тазовых костей.
Эти результаты указывают на необходимость дальнейших исследований и разработки новых методов лечения переломов для улучшения их эффективности и снижения возможных осложнений.
Заключение
Результаты исследования показали, что риск переломов увеличивается после операции шунтирования желудка на 73% по сравнению с бандажированием. Это особенно касается переломов бедра, запястья и тазовой области.
Источник: Elaine W. Yu, Seoyoung C. Kim, Daniel J. Sturgeon, et al. JAMA Surg. Published online May 15, 2019.
Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия
Информация на сайте предназначена для специалистов здравоохранения и не может быть использована для самолечения без консультации врача. Лекарственные препараты имеют противопоказания, и перед их применением необходимо проконсультироваться со специалистом.