Бариатрическая хирургия уменьшения желудка — эффективный метод борьбы с лишним весом. Несмотря на страх перед осложнениями, связанными с операцией, статистика показывает, что такие вмешательства безопаснее стандартных операций.
Однако, как и любая хирургическая процедура, бариатрическая операция может сопровождаться определенными рисками. Среди возможных осложнений после операции могут быть инфекции, кровотечения, неудачное заживление швов, образование тромбов, а также риск возникновения неприятных побочных эффектов, таких как изжога, рвота, диарея, или образование грыжи.
Поэтому очень важно тщательно подходить к выбору хирурга и клиники, проводящих бариатрические операции, а также строго соблюдать все рекомендации в послеоперационном периоде.
Разновидности бариатрических операций
Решение о виде операции зависит от различных факторов, включая возраст, состояние здоровья и степень ожирения пациента. Врач предварительно изучает все риски и особенности процедуры.
Резекция желудка
Резекция желудка включает частичное удаление органа, что создает ощущение насыщения даже после небольшого приема пищи. Некоторые побочные эффекты могут быть связаны с травматичностью процедуры.
Бандажирование
Хирургическое деление желудка с использованием бандаж-системы позволяет уменьшить его объем, стимулируя быстрое чувство сытости. Процедура может применяться самостоятельно или в качестве подготовки к другим операциям.
Гастрошунтирование
Гастрошунтирование показывает высокую эффективность и долгосрочные результаты, но требует тщательного соблюдения послеоперационных инструкций. Осложнения могут возникнуть при невнимательности хирурга или пациента.
Реальные результаты операции на примере нашей пациентки
Основные показания и противопоказания
Оперативное вмешательство рекомендуется при индексе массы тела более 30 и осложнениях, вызванных избыточным весом. Противопоказания включают беременность, психические расстройства и нарушения свертываемости крови.
Последствия операции зависят от тщательной диагностики и подготовки пациента.
Осложнения бариатрии
Хирургическое вмешательство несет риск осложнений, но побочные эффекты встречаются редко. Квалификация врача и соблюдение рекомендаций пациента становятся основными факторами для успешной операции.
Частые ранние осложнения
Ранние осложнения после операции резекции желудка могут включать кровотечения, расхождение анастомоза, стеноз, инфекции, рвоту и запоры. Расхождение анастомоза является особенно опасным и требует немедленного вмешательства.
Поздние осложнения
Поздние осложнения включают демпинг-синдром, тромбозы, воспаление и нарушение ЖКТ. У пациентов с тревожными симптомами или проблемами с пищеварением необходима срочная медицинская помощь.
Воспалительный процесс
Воспаление после операции может возникнуть из-за недостаточного ухода за раной. Следует обратить внимание на признаки инфекции и обратиться к врачу.
Образование тромбов
Требуется внимательное наблюдение за возможным образованием тромбов, особенно в глубоких венах. Медикаментозная профилактика и правильное питание помогут снизить риск.
Кровотечения
Внутреннее кровотечение является серьезным осложнением. Важно узнать симптомы и обратиться к врачу в случае подозрения на кровотечение.
Дефициты витаминов и микроэлементов
Дефицит витаминов может быть следствием операции и привести к негативным последствиям. Следует проконсультироваться с врачом и принимать необходимые витамины.
Результаты бариатрической операции
После операции вес постепенно снижается, а качество жизни улучшается. Пациенты испытывают рост в мобильности и снижение риска онкологических заболеваний.
Лишняя кожа после похудения может быть удалена с помощью пластической хирургии.
Профилактика осложнений
Избежать осложнений можно, соблюдая рекомендации врача и принимая необходимые меры профилактики. Важно следовать диете, приему лекарств и регулярно посещать специалистов для контроля и диагностики.
Также важно вести активный образ жизни, уделять внимание физическим упражнениям, избегать вредных привычек и стрессов, поддерживать здоровый вес и следить за артериальным давлением. Регулярные медицинские осмотры помогут выявить проблемы на ранних стадиях и предотвратить развитие осложнений.
Влияние процедуры на качество жизни
Бариатрическая хирургия позволяет улучшить не только физическое, но и психическое состояние человека после операции. Однако адаптация к новому образу жизни может быть сложной для некоторых пациентов.
Аортокоронарное шунтирование лимфовенозного анастомоза
Лимфовенозное шунтирование является новым методом, направленным на улучшение лимфатического оттока у пациентов с лимфедемой, позволяя им избежать серьезных осложнений.
Исследование показало, что операция бандажирования желудка не увеличивает риск переломов костей, хотя у пациентов, перенесших желудочное шунтирование, наблюдалось значительное снижение плотности костной ткани.
Подробное исследование включало анализ 42 345 пациентов с ожирением за период с 2006 по 2014 годы.
Дизайн исследования
Исследование включало более 42 000 пациентов с тяжелым ожирением, проведенное с 2006 по 2014 год. Пациенты, которым была проведена операция шунтирования желудка, в среднем были моложе, чем те, кому наложили бандаж. В течение 3,5 лет наблюдалось 658 случаев невертеброгенных переломов.
Дополнительно к этому, исследование показало, что пациенты, которым была проведена операция шунтирования желудка, имели более быстрое снижение веса в первые месяцы после операции, чем пациенты с бандажом. Однако, на длительную перспективу оба метода показали хорошие результаты по снижению веса и улучшению общего состояния здоровья.
Результаты
В исследовании участвовали преимущественно женщины. Пациенты, которым делали шунтирование желудка, в среднем были младше, чем пациенты с бандажированием. Количество переломов после операции демонстрировало статистически значимые результаты.
- Частота переломов составила 6.6 (95% CI, 6,0-7,2) после операции желудочного шунтирования и 4,6 (95% CI, 3,9-5,3) после бандажирования. Риск переломов увеличился на 73% (коэффициент рисков, 1,73 (95% CI, 1,45-2,08) после коррекции на другие факторы).
- После операции желудочного шунтирования риск переломов значительно вырос для бедренной кости (коэффициент рисков, 2,81; 95% CI, 1.82-4.49), запястья (коэффициент рисков, 1,70; 95% CI, 1,33-2,14) и костей таза (коэффициент рисков, 1,48; 95% CI, 1,08-2,07).
- Взаимосвязь между риском переломов, возрастом, полом и диабетом не является статистически значимой. Пациенты старше 65 лет имеют схожие результаты с молодыми.
Заключение
Исследование показало, что после желудочного шунтирования риск невертеброгенных переломов увеличивается на 73% по сравнению с бандажированием желудка, с повышением вероятности переломов запястья, бедра и тазовых костей.
Источник: Elaine W. Yu, Seoyoung C. Kim, Daniel J. Sturgeon, и др. JAMA Surg. Опубликовано онлайн 15 мая 2019 года.
Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия
Информация на сайте носит научный характер и предназначена для специалистов здравоохранения. На сайте не продвигаются товары и не даются рекомендации по лечению без консультации врача.
Лекарственные препараты, описанные на сайте, имеют противопоказания, поэтому перед использованием следует проконсультироваться с врачом.
Резекция желудка – операция по удалению части органа. В процессе хирургического вмешательства может иссекаться до 80% тканей. Эта процедура связана с серьезными осложнениями и ограничениями в послеоперационном периоде, но в определенных случаях является необходимой.
Резекция желудка может быть необходима для лечения рака желудка, язвенной болезни, или других патологий, которые не поддаются консервативному лечению. После операции пациенту требуется особенный режим питания и наблюдение специалистов для быстрого восстановления.
Что такое оперативная резекция желудка
Резекция желудка – что это? Это группа операций, применяемых при онкологических и язвенных заболеваниях, а также ожирении. Врач выбирает тип операции в зависимости от показаний.
Для многих пациентов удаление части желудка – единственный способ улучшить качество жизни. В случае необходимости может быть проведена тотальная резекция органа, когда сохраняется только культи органа. Это называется гастрэктомией.
Для получения дополнительной информации о дистальной резекции желудка или других операциях, необходимо записаться на консультацию в Сибирский Окружной Медицинский Центр ФМБА России. Там вас проконсультируют опытные абдоминальные и торакальные хирурги.
Показания к процедуре
Врачи разделяют показания к резекции желудка на 4 категории.
Кому нужно и необходимо оперативное вмешательство?
По результатам анализа показаний, хирургическое вмешательство будет обосновано для пациентов с определенными состояниями.
Необходимость хирургической резекции желудка устанавливается врачом на основе диагностики, клинической картины и состояния пациента.
Оперативное вмешательство может быть необходимо в случаях гастроэзофагеального рефлюкса, рака желудка, язвенной болезни или полипозных изменений в желудке.
Виды резекции
Тип операции выбирается в зависимости от клинической ситуации. При раке проводится субтотальная или тотальная резекция. Техника операции может включать иссечение сальника желудка и лимфоузлов.
Резекция при онкологических заболеваниях
Операция желудка включает иссечение бокового отдела, что помогает бороться с ожирением. Продольная резекция является новым методом, который был впервые проведен 15 лет назад в США.
Продольная резекция
Частичная резекция желудка может быть классическим или лапароскопическим методом, что помогает уменьшить риск осложнений и сократить время восстановления.
Лапароскопическая операция дает быстрое восстановление без большой боли, однако не подходит для онкологических больных.
Лапароскопическая резекция
При язве удаляется 2/3 части желудка для снижения риска осложнений. Органосохраняющая операция может быть вариантом при определенных показаниях.
Противопоказания
Удаление части желудка – сложная операция, требует тщательной подготовки и диагностики.
Операция не проводится при воспалительных процессах в организме и если пациент не готов к общему наркозу.
Подготовка к операции
Операция на желудок требует серьезной предварительной подготовки и медицинских процедур.
Пациент может быть назначен на различные диагностические процедуры для определения состояния здоровья и возможности проведения операции.
Этапы проведения операции
Пациент должен знать этапы операции на желудке, включая продолжительность и реабилитацию.
Резекция желудка — длительная операция, особенно при раке. Применение лапароскопии увеличивает время вмешательства.
ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России предоставляет высококачественные услуги по резекции желудка, включая работу со сложными случаями и гематологическими состояниями.
Реабилитация
После операции на желудке пациент может испытывать боли, которые устраняются анальгетиками.
Для минимизации осложнений накладывается грелка с льдом на шов, а также устанавливается дренаж для контроля жидкости в брюшной полости.
Постоперационное восстановление зависит от состояния пациента и включает покой или активность в зависимости от его общего состояния.
Обратите внимание на важность раннего подъема как меры предотвращения тромбообразования. Активность после операции помогает развернуть легкие, обеспечивая свободное дыхание и уменьшая риск возникновения пневмонии.
В дальнейшие дни необходимо постепенно увеличивать активность пациента. Если нет прямых запретов, можно прогуливаться в палате или сопровождать родственников на прогулке по территории клиники.
Вероятные осложнения
Какие осложнения возможны после операции по резекции желудка? Важно отметить, что не у всех пациентов возникают осложнения. Чаще всего они наблюдаются у людей с онкологическими заболеваниями, которые перенесли резекцию желудка.
Осложнения могут быть разделены на два типа в зависимости от времени их возникновения:
Демпинг-синдром
Это проблемы, связанные с уменьшением объема желудка. Пища не задерживается, а напрямую идет в тонкую кишку через пищевод, вызывая вегетативную реакцию с симптомами слабости, потери сознания и рвоты из-за быстрого растяжения кишечника.
Анастомозит
Это осложнение может возникнуть спустя некоторое время после операции и вызвать воспалительные процессы в слизистой соустья. Пациент испытывает сильную боль, утрату аппетита. Обострения чаще всего происходят весной и осенью и могут быть выявлены при гастроскопии.
Диета
Соблюдение правильного питания является ключевым условием быстрой реабилитации после операции. В первые дни после операции пациента кормят через вену и пищеводный зонд.
В рационе необходимо включать продукты, богатые следующими компонентами:
Еда должна быть приготовлена на пару и употребляться маленькими порциями при комфортной температуре.
Следующие продукты следует исключить из рациона:
После операции пациент должен строго соблюдать правила питания, так как от этого зависит его качество жизни. Резектированный желудок нуждается в особом уходе, поэтому нарушения диеты могут вызвать осложнения и вернуть заболевание.