Питание до и после гастрэктомии

В данной статье будут изложены советы по питанию до и после проведения гастрэктомии — операции по удалению желудка или его части.

Ваш лечащий врач-диетолог поможет вам изучить информацию, представленную здесь. Если у вас возникли вопросы о питании до или после операции, не стесняйтесь звонить по номеру 212-639-7312. Также вы можете записаться на консультацию к врачу-диетологу.

Во время пребывания в больнице вас будет посещать клинический врач-диетолог. В зависимости от объема удаленной части желудка, вам может потребоваться дальнейшее наблюдение после операции. Это следует обсудить с вашей медицинской командой.

После проведения гастрэктомии особенно важно соблюдать правильное питание. Рекомендуется питаться небольшими порциями, но часто — около 5-6 раз в день. Избегайте жирной, тяжелой и острой пищи, предпочитайте легкоусвояемые продукты, богатые витаминами и минералами.

Также следует употреблять достаточное количество жидкости в течение дня, предпочтительно в виде воды, нежирного молока или нежирных бульонов. Рекомендуется отказаться от курения и употребления алкоголя, так как это может негативно повлиять на процесс заживления после операции.

Рацион и питание перед гастрэктомией

Очень важно обеспечить наличие достаточного питания как до, так и после операции. Получение необходимого количества питательных веществ поможет вам:

• избежать дефицита питания, когда некоторые важные элементы могут отсутствовать;
• сохранить силы;
• поддерживать свой вес;
• бороться с возможными инфекциями;
• снизить риск побочных эффектов;
• восстановиться после операции.

Продукты с высоким содержанием калорий и белка

Для увеличения калорийности и содержания белка в вашем рационе следует употреблять продукты, приведенные в таблице ниже. При необходимости уточните у клинического врача-диетолога, какие другие блюда можно добавить в ваше меню.

Группа продуктов	Продукт	Калории	Белки (в граммах)
Мясо, фасоль и яйца	1 чашка отваренной фасоли	240	4
	½ чашки салата из курицы	200	14
	1 большое вареное яйцо с 1 столовой ложкой сливочного масла	175	7
	3 унции (90 г) тунца, консервированного в масле	170	25
	¼ чашки заменителя яиц	25	5
Ореховые масла	1 столовая ложка необезжиренного арахисового масла	95	4
	1 столовая ложка миндальной пасты	100	3
Молочные продукты	½ чашки консервированного сгущенного молока без сахара (можно использовать вместо воды при приготовлении пищи)	160	8
	7 унций (210 мл) 2% греческого йогурта	140	20
	7 унций (210 мл) 5% греческого йогурта	190	18
	½ чашки сливочного мороженого (premium ice cream)	220	14
	½ чашки растертого со сливками необезжиренного творога	115	7
	¼ чашки (1 унция или 30 г) тертого сыра	100	7
	¼ чашки нежирных сливок (half-and-half)	80	2
	½ чашки цельного молока (можно использовать вместо воды при приготовлении пищи)	75	7
	1 столовая ложка сливочного сыра	50	1
	2 столовых ложки сметаны	50	1
Жиры	1 столовая ложка сливочного масла, маргарина, растительного масла или майонеза	100	0
	2 столовых ложки подливы	40	1
Сладости	1 столовая ложка меда	60	0
	1 столовая ложка сахара, джема, конфитюра или шоколадного сиропа	50	0
Заменители пищи	1 питательный батончик	200	15
	1 мерная ложка (1 унция или 30 г) белкового порошка	100	15

Пищевые добавки с высоким содержанием калорий и белка

Ваша медицинская команда может рекомендовать вам принимать пищевые добавки с высоким содержанием калорий или белка. Лучше делать это между приемами пищи, чтобы не чувствовать сильного насыщения. Некоторые из них представлены в таблице ниже и доступны в большинстве супермаркетов или аптек.

Перед употреблением пищевых добавок обратите внимание на возможные побочные эффекты, такие как диарея, газообразование и вздутие живота. Если что-то беспокоит, обсудите это с врачом-диетологом и найдите подходящий вариант.

Пищевая добавка и размер порции	Калории	Белки (в граммах)	Без лактозы?
Ensure ® Original (8 унций или 240 мл)	225	9	Да
Boost ® Original (8 унций или 240 мл)	240	10	Да
Ensure ® Plus (8 унций или 240 мл)	350	13	Да
Boost ® Plus (8 унций или 240 мл)	360	14	Да
Напиток Boost ® VHC (Very High Calorie) с очень высоким содержанием калорий (8 унций или 240 мл)	530	22	Да
Ensure ® High Protein (8 унций или 240 мл)	160	16	Да
Boost ® High Protein (8 унций или 240 мл)	240	20	Да
Ensure ® Compact (4 унции или 120 мл)	220	9	Да
Boost ® Compact (4 унции или 120 мл)	240	10	Да
Glucerna ® Shake (8 унций или 240 мл) (для людей с диабетом)	180	10	Да
Ensure ® Clear (8 унций или 240 мл)	250	9	Да
Boost ® Breeze (8 унций или 240 мл)	250	9	Да
Порошок Carnation Breakfast Essentials ® (8 унций или 240 мл) (из цельного молока или молока без лактозы)	280	12	Нет
Коктейль Nepro ® Nutritional Shake (8 унций или 240 мл) (для людей с заболеваниями почек)	425	19	Да
Коктейль Orgain ® Nutritional Shake (11 унций или 330 мл) (органические, на растительной основе)	255	16	Нет
Premier Protein Shakes (8 унций или 240 мл)	160	30	Нет
Коктейль Kate Farms ® Nutritional Shakes (11 унций или 330 мл)	330	16	Да
Benecalorie ® (1,5 унции или 45 мл)	330	7	Да

Питательные коктейли с высоким содержанием калорий и белка

Вы можете приготовить питательные коктейли самостоятельно. Полезные рецепты и другие советы по увеличению потребления калорий и белка можно найти в материале «Правильное питание во время лечения рака».

Советы по увеличению количества потребляемой пищи

Если вы чувствуете, что едите недостаточно или теряете вес, следуйте предложенным советам для получения максимально возможной пользы от пищи.

• Реже, но чаще.
  • Оставляйте половину обычной порции каждые 2-3 часа.
  • Лучше есть 6-8 раз в день небольшими порциями, чем 3 раза в большом количестве.
  • Создайте себе график приема пищи и придерживайтесь его, не ждите голода.
  • Подают пищу на салатные тарелки, а не на обеденные.

Оставляйте в холодильнике дополнительные порции на следующий день, но не храните их дольше.

Сморозьте оставшиеся порции. Если захотите их использовать, разморозьте их в холодильнике или микроволновой печи, не на столе. Затем разогрейте до нужной температуры.

Рацион и питание после гастрэктомии

Рисунок 1. Работа пищеварительной системы до гастрэктомии.

После операции гастрэктомии процесс переваривания пищи у вас изменится. Вы будете переваривать пищу быстрее, а усваивать питательные элементы менее эффективно. Поэтому вам, возможно, потребуется изменить свои пищевые привычки.

• При умеренной гастрэктомии часть желудка удаляется, он становится меньше (см. рисунок 2).
• При полной гастрэктомии желудок удаляется полностью (см. рисунок 3). Это значит, что ощущение сытости при приеме пищи наступает быстрее.

Рисунки 2 и 3. Работа пищеварительной системы после умеренной гастрэктомии (слева) и после полной гастрэктомии (справа).

Следуйте рекомендациям из данного раздела. Также воспользуйтесь примерами меню в конце материала для планирования своего питания.

Рекомендации по питанию после гастрэктомии

Питайтесь часто и маленькими порциями

После операции ваш желудок не будет вмещать такое количество пищи, как раньше. Вам придется есть часто, но небольшими порциями — 6 раз в день или даже чаще, вместо обычных 3 раз. Это позволит вам употреблять достаточно пищи.

Не ждите голода. Составьте график приема пищи и придерживайтесь его. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 2 часа до сна. Сообщите своей м

Для избежания переедания и дискомфорта при приеме пищи рекомендуется употреблять еду медленно, сидя прямо и тщательно пережевывая. Это облегчит процесс переваривания пищи.

Ограничьте потребление жидкости во время еды

Не употребляйте более 120 мл жидкости за время еды, чтобы лучше усваивать твердую пищу и предотвращать высокую скорость попадания пищи в кишечник. При сухости во рту или кашле можно сделать глотки воды.

Напомним, что жидкости считаются супом и белковым коктейлем.

Питайтесь белком при каждом приеме пищи

После операции организму необходимо дополнительное количество белка для восстановления. Рекомендуется употреблять белок при каждом приеме пищи. В качестве источников белка можно использовать мясо, птицу, рыбу, молочные продукты с низким содержанием жира, яйца, тофу, орехи и ореховое масло.

Выбирайте пищу, которую легко есть

• Отдавайте предпочтение мягким хорошо приготовленным продуктам, избегая сырых овощей и тяжелой пищи, такой как красное мясо и булочки.
• Избегайте острой пищи в первое время после операции, чтобы избежать дискомфорта.
• При возникновении дискомфорта после употребления жирной и сладкой пищи, следует избегать их потребления. Подробнее об этом можно прочитать в разделе «Непереносимость продуктов после операции».

Рекомендации по употреблению напитков после гастрэктомии

• Пейте около 8–10 стаканов жидкости в день объемом 240 мл.
• Исключите газированные напитки, если они вызывают ощущение переполнения желудка.
• Пейте жидкость за час до еды или через час после нее, чтобы избежать переполнения желудка и обезвоживания.
• Не употребляйте более 120 мл жидкости во время приема пищи.
• Избегайте употребления слишком горячих или очень холодных напитков, чтобы не раздражать стенки пищевода.
• Стремитесь употреблять воду, травяные чаи, нежирное молоко, свежевыжатые соки без добавления сахара, чтобы обеспечить организм необходимой жидкостью.
• В случае возникновения отрыжки, избегайте употребления напитков с газом и предпочитайте теплую воду или натуральные соки.

Витамины и минеральные добавки после операции

При удалении большого объема желудка важно принимать витамин B12 в виде таблеток или инъекции. Также может понадобиться дополнительные витамины и минеральные добавки, поэтому проконсультируйтесь со специалистами.

Избегайте излишнего потребления жиров и сахара после операции, чтобы избежать дискомфорта и неприятных симптомов. Вместо этого укрепляйте свой рацион белками и питайтесь продуктами с растворимой клетчаткой. Если у вас есть проблемы с перевариванием жиров или лактозы, обратитесь за помощью к специалистам, чтобы получить рекомендации по питанию и лекарственному лечению. Помните, что забота о своем здоровье после операции играет важную роль в вашем выздоровлении.

Советы по контролю наиболее распространенных проблем, возникающих после операции

Для решения возможных проблем после операции важно вести журнал питания, описывая все симптомы и проблемы. При наличии сложностей, необходимо обратиться к врачу или диетологу для получения индивидуальных рекомендаций. Ведение правильного рациона и наблюдение за симптомами позволят справиться с проблемами после операции.

Советы по контролю тошноты

• Избегайте тяжелой, острой и жирной пищи, ешьте медленно и тщательно пережовывайте пищу, избегая физической активности после еды.
• Не употребляйте слишком много еды и жидкости за раз, а также не ложитесь сразу после еды.

Советы по контролю переедания

• Питайтесь небольшими порциями и установите жесткий график приема пищи.
• При увеличении порций можно заранее готовить мини-порции.

Советы по предотвращению поноса

• Уменьшайте потребление сахара, молочных продуктов и жирной пищи, обращая внимание на симптомы. Избегайте нерастворимой клетчатки и сахарных спиртов.
• При условии непереносимости продуктов, используйте специальные препараты или продукты с меньшим содержанием лактозы.

В случае подозрений на непереносимость лактозы, рекомендуется проконсультироваться с врачом и постепенно вводить молочные продукты в рацион для проверки реакции организма.

• Убедитесь в безопасном хранении продуктов, помещая остатки в холодильник или морозильник сразу после еды.
• Выбрасывайте остатки, находящиеся в холодильнике более 2 дней, и замороженные — через 6 месяцев.
• Размораживайте еду в холодильнике или микроволновой печи, а не на столе, и разогревайте до безопасной температуры.

Советы по контролю рефлюкса

Рефлюкс происходит из-за удаления клапана между пищеводом и желудком, и проявляется обратным ходом пищи через горло в рот.

Следует соблюдать определенные рекомендации для контроля рефлюкса:

• Сидеть прямо во время еды и после нее не менее 60 минут.
• Носить свободную одежду, не стягивающую живот.
• Последний прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна.
• Последний напиток за час до сна.
• Использовать клиновидную подушку для приподнятия головы и тела под углом не менее 30 градусов.
• Сгибаться в коленях, а не в поясе.
• Не переедать в один прием.
• Проконсультироваться по поводу лекарств от рефлюкса.

Еда в ресторане и во время общественных мероприятий

На общественных мероприятиях обычно подают большие порции еды. Необходимо приспособиться к этому, чтобы не перепитаться.

• Если не справились с закуской, возьмите основное блюдо с собой.
• Разделитесь основным блюдом с кем-то, если порция слишком большая.
• Выбор между супом и напитком может быть непростым, но можно попробовать чуть-чуть обоего.
• Десерт можно также взять с собой и съесть позже.
• Не стесняйтесь спросить о размере порций и возможности деления блюд.

Учет потребления пищи и жидкости

Организации для зарегистрированных диетологов
www.eatright.org/
AND является профессиональным союзом диетологов, который предлагает информацию о последних исследованиях в области питания. Вы также можете найти диетолога поблизости на их сайте. Академия также издаёт «Полное руководство по пищевым продуктам и питанию», в котором более 600 страниц информации о пищевых продуктах, питании и здоровье.

АИРЗ (American Institute for Cancer Research)
www.aicr.org
800-843-8114
AICR предоставляет информацию о диетологии и профилактике рака, а также образовательные ресурсы.

Центр по безопасности и питанию FDA
www.fda.gov/AboutFDA/CentersOffices/OfficeofFoods/CFSAN/default.htm
Информация о безопасности продуктов питания.

Примеры меню для режима питания на 6 приемов пищи

В этом разделе приведены меню для 6-разового питания с употреблением жидкости в каждом приеме для предотвращения переедания. Также включено употребление жидкости между приемами для предотвращения обезвоживания. Например, суп и белковый коктейль также считаются жидкостью.

• Для тех, у кого проблемы с сахаром, диабетом или после удаления желудка:
• предпочтительно употреблять йогурт без сахара вместо обычного;
• ограничьте употребление фруктовых соков;
• разбавляйте фруктовые соки водой.
• используйте альтернативные продукты, такие как молоко Lactaid;
• принимайте таблетки Lactaid перед употреблением молочных продуктов;
• для замены используйте миндальное, рисовое или соевое молоко и немолочные сыры.

Если у вас полностью или частично удален желудок, вам, возможно, потребуется начать с порций поменьше, чем указано в примерном меню. Для получения дополнительной информации обращайтесь к вашему диетологу.

Пример меню 1

• ¾ чашки кукурузных хлопьев в цельном молоке*
• ½ банана
• ½ чашки сока, разбавленного водой
• ½ чашки творога*
• ½ чашки консервированных фруктов
• 1 чашка цельного молока*
• ½ чашки куриного супа
• ½ сэндвича с тунцом на неподжаренном хлебе, добавленного майонеза до необходимой мягкости
• 1 чашка томатного сока
• 6 унций (240 мл) фруктового йогурта*
• ¼ чашки клюквенного сока, разбавленного водой
• ½ чашки яблочного сока, разбавленного водой
• 2 унции (60 г) запеченной курицы
• 1 маленькая запеченная картофелина без кожуры со сметаной*
• ½ чашки приготовленной моркови
• ½ чашки миндального молока
• 1 чашка воды
• 1 унция (30 г) американского сыра*
• 1 ломтик хлеба
• 1 чайная ложка майонеза или горчицы
• ¼ чашки яблочного сока, разбавленного водой
• ½ чашки клюквенно-яблочного сока, разбавленного водой

Пример меню 2

• Яичница из 1 яйца
• 1 ломтик хлеба с маргарином или сливочным маслом*
• ¼ чашки апельсинового сока, разбавленного водой
• 1 чашка томатного сока
• 1 столовая ложка арахисового масла
• ½ мягкой булочки
• ½ чашки цельного молока*
• ½ чашки сока, разбавленного водой
• ½ сэндвича с яичным салатом на хлебе, добавленного майонеза до необходимой мягкости
• ½ чашки молока*
• 1 чашка бульона
• 2 столовые ложки хумуса
• ½ мягкой булочки
• ¼ чашки ананасового сока, разбавленного водой
• ½ чашки фруктового пунша, разбавленного водой
• 2 унции (60 г) запеченной рыбы
• ½ чашки картофельного пюре
• ½ чашки варёного зелёного горошка с маргарином или сливочным маслом
• ¼ чашки яблочного сока, разбавленного водой
• 1 чашка воды
• ¼ чашки творога*
• 1 ломтик хлеба
• ¼ чашки клюквенного сока, разбавленного водой
• ½ чашки сока из ягодного ассорти, разбавленного водой

Пример меню 3



• Омлет из 1 яйца с 1 унцией (30 г) сыра и ветчиной
• ¼ чашки апельсинового сока, разбавленного водой
• 1 чашка воды
• 1 блинчик с сыром с маргарином или сливочным маслом*
• ¼ чашки абрикосового нектара, разбавленного водой
• ½ чашки виноградного сока, разбавленного водой
• Бутерброд: 2 унции (60 г) говяжьего фарша, 1 унция (30 г) американского сыра*, 3 кусочка маринованного огурца на маленькой булочке
• ½ чашки цельного молока*
• ½ чашки клюквенного сока, разбавленного водой
• 1 мерная ложка сухого сывороточного белка с 1 чашкой цельного молока*, ½ банана и 1 столовой ложкой миндального масла
• ½ чашки ежевичного сока, разбавленного водой
• 1 кусок киша с ветчиной и сыром* без корочки из теста
• ¼ чашки яблочного сока, разбавленного водой
• ½ чашки нектара гуавы, разбавленного водой
• 2 крекера «Грэхем» с 1 столовой ложкой арахисового масла
• ½ чашки цельного молока*
• 1 чашка воды

Пример меню 4

• ½ английской булочки с арахисовым маслом и медом
• ½ цельного молока*
• 6 унций (180 мл) необезжиренного греческого йогурта*
• ½ банана или консервированных фруктов
• 1 столовая ложка молотых семян льна или миндальных орехов
• ½ яблочного сока, разбавленного водой
• ½ жареного сэндвича с сыром* и томатом
• ¼ чашки яблочного сока, разбавленного водой
• ½ вишневого сока, разбавленного водой
• Пюре из ½ авокадо, завернутое в 2 унции (60 г) индюшачьей грудки
• ¼ чашки грушевого нектара, разбавленного водой
• ½ персикового нектара, разбавленного водой
• 2 унции (60 г) мясного рулета
• ½ сладкого картофеля-батата, запеченного с маслом
• ½ варёного шпината с маргарином или сливочным маслом
• ¼ чашки виноградного сока, разбавленного водой
• 1 чашка цельного молока*
• ½ порция ванильного пудинга* с ½ банана
• 1 чашка воды

Если у вас возникли вопросы, обратитесь к отделу здравоохранения. Член вашей здравоохранительной команды ответит с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. После рабочего времени вы можете оставить сообщение или поговорить с другим представителем MSK. Всегда есть врач или медсестра на связи. Если не знаете, как связаться со специалистом здравоохранения, позвоните.