Гастрошунтирование — классическая методика хирургического лечения ожирения, позволяющая не только снизить вес, но и повысить активность и качество жизни. После этой операции, соблюдение диеты и физической активности помогает долго сохранить результат.
Превосходство гастрошунтирования
Это методика отличается от резекции или пликации и показывает хорошие результаты у пациентов с высоким индексом массы тела.
Гастрошунтирование позволяет избавиться от 60-70% избыточного веса за год и до 80% через два года, при правильном образе жизни. После операции уменьшенный желудок не дает переедать, что способствует снижению веса из-за низкого аппетита и потребления калорий.
Исследования также показали, что минимальное снижение веса после гастрошунтирования составило 4,5 кг, а максимальное — всего 9 кг после десяти лет.
Необходимость бариатрической операции
Гастрошунтирование — это крайняя мера, если консервативное лечение не дает результатов и присутствуют осложнения, такие как заболевания почек, печени или нарушения мочеиспускания.
Условия для проведения операции
Необходимо пройти ряд обследований, среди которых лабораторные и инструментальные исследования, чтобы подтвердить готовность к операции.
Важно соблюдать рекомендации врача по образу жизни после операции, иначе результат может быть неудовлетворительным.
Также перед операцией необходимо сдать все необходимые анализы, сделать рентгеновское исследование и электрокардиограмму.
Пациент должен быть готов к тому, что после операции понадобится время для восстановления и следовать инструкциям врача по принятию лекарств и ограничениям в физической активности.
Подготовка к гастрошунтированию
Перед операцией назначаются различные анализы, ультразвуковые исследования. Пациенту рекомендуется скорректировать рацион, исключив некоторые продукты и лекарства, влияющие на свертываемость крови.
После операции необходимо строго следовать диете, постепенно вводя различные продукты и препараты.
Также важно соблюдать правила гигиены и ухода за швами после операции. Необходимо следить за состоянием раны и при необходимости проконсультироваться с врачом.
Хирургическое вмешательство
Сама операция проводится под общим наркозом, используя лапароскопическую технику, и после завершения требует наблюдения в течение нескольких дней в стационаре.
После хирургического вмешательства важно соблюдать все рекомендации врача по уходу за раной и принимать назначенные лекарства. Также необходимо соблюдать диету и режим питания, чтобы обеспечить быстрое восстановление организма. Важно избегать физических нагрузок и следить за общим самочувствием.
Послеоперационный период
Пациент может ходить уже на следующий день, но должен строго следовать диете и режиму питания, чтобы избежать осложнений и обеспечить наиболее благоприятный результат операции.
Это операция, которая позволяет удалить часть желудка, формируя узкую желудочную трубку, сохраняя при этом главные анатомические структуры.
Для выполнения операции по удалению части желудка обычно применяют методы, которые были разработаны еще в 19 веке Т. Бильротом. В 1881 году Бильрот впервые провел операцию по удалению части желудка, соединив верхнюю часть оставшегося желудка с кишкой. Этот метод получил название «конец-в-конец». Позже, в 1885 году, Бильрот предложил модификацию операции, при которой после удаления части желудка шили двенадцатиперстную кишку. Оба метода, известные как Бильрот 1 и 2, до сих пор используются при резекции желудка. Этот метод считается самым популярным способом бариатрического лечения ожирения в мире и применяется во многих медицинских учреждениях, включая клинику профессора Александра Георгиевича Хитарьяна, специализирующуюся на снижении веса.
Индикации для резекции желудка могут быть различными, включая раковые и доброкачественные опухоли, язвенные поражения, полипы и другие желудочно-кишечные заболевания, которые не поддаются консервативному лечению. В последние годы резекцию желудка также стали применять для лечения ожирения у пациентов с ИМТ более 35 кг/м2.
Шунтирование желудка, или гастрошунтирование, представляет собой хирургический метод, при котором удаляется значительная часть желудка и создается «маленький желудок», соединенный с тонкой кишкой. Этот способ был предложен в 1966 году «отцом хирургии ожирения» Е. Мейсоном в качестве альтернативы резекции желудка. Шунтирование широко применяется в современной бариатрической хирургии и считается эффективным методом уменьшения веса у пациентов с ожирением.
Основными показаниями для шунтирования желудка являются ожирение с ИМТ выше 40 кг/м2 или сопутствующая патология при ИМТ более 35 кг/м2.
Таким образом, можно заключить, что резекция и шунтирование желудка являются распространенными и эффективными методами бариатрической хирургии для лечения ожирения.
Как выбрать что лучше
Что предпочтительнее: резекция желудка или шунтирование? Какой метод подходит разным пациентам?
Каждому больному ожирением необходим индивидуальный подход для определения наиболее безопасного метода лечения.
Центр профессора Хитарьяна
В центре профессора Хитарьяна — РЖД Медицина проводятся различные хирургические вмешательства, включая операции по лечению ожирения. При выборе метода операции следует проконсультироваться с врачом и учитывать такие факторы:
- Возраст пациента;
- Нарушения обмена веществ;
- Дисфункция щитовидной железы;
- Сердечно-сосудистые заболевания;
- Патология печени и желчных протоков;
- Варикозное расширение вен;
- Заболевания желудочно-кишечного тракта;
- ИМТ пациента.
Пациентам с массой тела более 50 кг/м2 рекомендуется резекция желудка, поскольку эта операция значительно сокращает объем желудка, что приводит к быстрому насыщению и уменьшению потребления пищи, что в свою очередь способствует снижению веса.
Что выбрать при сахарном диабете
При сахарном диабете 2 типа предпочтительно проводить шунтирование желудка, так как снижение веса помогает стабилизировать уровень глюкозы в крови. Исследования показали, что после шунтирования желудка пациенты с сахарным диабетом 2 типа уменьшали свою массу на 60-70%, лучше придерживались диеты, насытились быстрее, и у 85% пациентов диабет полностью ретировался, они отказывались от инсулина. Поэтому этот метод считается предпочтительным для людей, предпочитающих сладкую пищу.
Кроме того, шунтирование может быть проведено при гастроэзофагеальном рефлюксе и грыже пищеводного отверстия диафрагмы, в то время как резекция желудка может ухудшить состояние пациента при подобных патологиях.
Тем не менее, шунтирование имеет определенные противопоказания: пациенты старше 60 лет и женщины, не заводившие детей (до 30 лет). Причина в том, что операция может привести к нарушению всасывания питательных веществ, витаминов, минералов и белков в тонком кишечнике, что негативно отразится на здоровье ребенка во время беременности. Эти же проблемы могут возникнуть и во время грудного вскармливания, инфанту не хватит необходимых веществ для развития в грудном молоке. Также противопоказаниями для шунтирования является желчекаменная болезнь, поскольку операция нарушает структуру пищеварительного тракта и обеспечивает достаточный доступ к желчным протокам, что важно для пациентов с подобными заболеваниями. Поэтому выбор между резекцией и шунтированием желудка делает сам врач на основе анамнеза и обследования пациента.
Клиническая больница «РЖД — Медицина» в Ростове-на-Дону специализируется на бариатрических операциях под руководством профессора Александра Георгиевича Хитарьяна. В 2022 году было проведено около 1500 операций, преимущественно по снижению веса.
Комплексный подход, персонализированное лечение, современные технологии и многолетний опыт профессора Хитарьяна помогают улучшить качество жизни пациентов уже более 32 лет!
Техника операций
Обе операции выполняются методом лапароскопии, при которой делаются небольшие проколы. Это означает, что для операции на желудке не требуется никаких разрезов. Хирургические вмешательства проводятся под контролем маленькой камеры, введенной через проколы.
Резекция желудка. Во время операции удаляется 75-80% желудка. Из оставшейся части формируется новый желудок в виде удлиненной трубки. Прием пищи вызывает чувство сытости, поскольку пища задерживается в желудке из-за его формы. Пациент начинает употреблять меньше пищи из-за малого объема желудка. Период восстановления составляет обычно 2 месяца.
Шунтирование желудка. Эта операция более сложная по технике, чем резекция. Она включает уменьшение объема желудка и короткое соединение с тонкой кишкой. Это изменение пищеварительной системы делает возможным быстрое насыщение от небольшого количества пищи. Пациент начинает употреблять меньше пищи, что способствует похудению. Период восстановления после операции может затягиваться до 3 месяцев.
В чем отличия операций?
Цель операций — естественное снижение веса пациента. После резекции и шунтирования наблюдаются позитивные изменения, включая нормализацию уровня сахара и холестерина в крови, улучшение качества жизни. Все же операции имеют свои различия. Следующие выводы могут быть сделаны:
- Травматичность. Резекция желудка менее травматична, чем шунтирование, поскольку в первом случае операция касается только желудка.
- Техника. Шунтирование воздействует на желудок и кишечник, в то время как резекция — только на желудок.
- Эффективность. По многочисленным исследованиям, потеря веса после шунтирования составляет 70-80%, а после резекции — 50-60%. Однако эти данные могут меняться в зависимости от особенностей каждого пациента, и решение о выборе метода операции принимается индивидуально. Обе операции являются эффективными при ожирении, и часто являются единственным способом похудения. Важно помнить, что успех операции зависит не только от самой процедуры, но и от усилий пациента.
- Поглощение питательных веществ. При резекции пищеварительная система продолжает функционировать нормально, в то время как после шунтирования возможно нехватка витаминов, для компенсации которой рекомендуется применение пищевых добавок.
- Показания для операции. Шунтирование желудка противопоказано при ИМТ выше 50, в то время как резекцию можно выполнить.
- Период восстановления. После резекции он обычно короче, чем после шунтирования, потому что первая операция затрагивает только желудок, а вторая — всю пищеварительную систему.
Восстановительный период
После резекции или шунтирования желудка важно придерживаться определенной диеты для эффективного процесса похудения. Рацион должен включать продукты, богатые белками, полезными жирами, витаминами. Следует избегать сладостей, жареной пищи. Каждый прием должен занимать хотя бы полчаса. Пищу следует хорошо пережевывать. Питье жидкости рекомендуется за полчаса до или после еды. При соблюдении всех рекомендаций врача можно достичь хороших результатов.