Стомачное шунтирование (гастрошунтирование) – распространенная операция для лечения морбидного ожирения. Этот метод помогает не только сбросить лишний вес, но и улучшить общее состояние организма, сделать жизнь более активной. Если после операции соблюдать правильное питание и физические нагрузки, результат будет долговременным.
Принцип операции заключается в сшивании желудка, чтобы разделить его на две части – малую и большую. Еда попадает в маленький желудок, объем которого составляет около 20–30 мл, затем проходит в тонкий кишечник, игнорируя большой желудок и двенадцатиперстную кишку. Таким образом, чувство насыщенности приходит гораздо быстрее, несмотря на уменьшенные порции, и количество углеводов и жиров, поступающих в организм, уменьшается, что помогает нормализовать вес.
Преимущества
Гастрошунтирование является более эффективным методом по сравнению с другими видами операций и демонстрирует хорошие результаты даже у пациентов с тяжелым ожирением и ИМТ 50 и выше.
За 12 месяцев после шунтирования пациенты постепенно теряют 60–70% лишнего веса, а через два года теряют 80% избыточной массы, достигая нормализации веса. При условии правильного питания и активного образа жизни;
Люди с уменьшенным желудком быстрее ощущают насыщение и не переедают, поэтому они теряют вес из-за снижения аппетита и калорийного дефицита;
Это особенно важно, учитывая связанные с ожирением заболевания, такие как диабет, артрит, гипертония, гиперхолестеринемия, варикоз, головные боли;
Информация показывает, что потеря веса после шунтирования может быть постоянной, если следовать рекомендациям по питанию и упражнениям. Исследования, проведенные спустя десять лет после операции, показали, что минимальная потеря веса составила 4,5 кг, а максимальная – только 9 кг;
После достижения желаемого веса и его закрепления можно провести вторую операцию и восстановить естественное состояние желудка.
ПОКАЗАНИЯ к гастрошиптироидированию
Данная операция становится необходимой только в случае, если консервативное лечение, включающее правильное питание, спорт и изменение образа жизни, не приносит результатов, а пациент страдает от следующих заболеваний:
избыточный вес, который способствует появлению других заболеваний – нарушения мочеиспускания, патологии почек и печени, бесплодия.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Шунтирование желудка не подходит для всех пациентов, существует ряд факторов, при наличии которых хирург может отказать в проведении операции.
Среди них:
Еще одним важным аспектом является отсутствие или нежелание следовать рекомендациям врача по поводу здорового образа жизни после операции. В этом случае применение шунтирования бессмысленно, так как желаемый результирующий эффект не будет достигнут.
Шунтирование желудка – это серьезная операция, требующая тщательной подготовки. Перед проведением процедуры пациент должен пройти ряд обследований, чтобы убедиться в его готовности к операции.
Важным этапом подготовки является анализ жирового спектра с расчетом коэффициента атерогенности. Также необходимо изучить уровень различных маркеров в крови, провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости и УЗДГ вен нижних конечностей. Кроме того, требуются консультации терапевта и эндокринолога.
За неделю до операции пациенту рекомендуется скорректировать диету, исключив из нее жирную и сладкую пищу, а также алкоголь. Также следует воздержаться от употребления препаратов, влияющих на свертываемость крови. В день операции рекомендуется легкая трапеза вечером, а за 6 часов до вмешательства – полное воздержание от еды и жидкости.
Помните, что подготовленность к операции играет важную роль в успешном проведении шунтирования желудка. Важно следовать всем рекомендациям врачей и подготовиться к процедуре наилучшим образом.
ХОД ОПЕРАЦИИ
Операция длится от 2 до 4 часов и выполняется в общем наркозе. Используется лапароскопическая техника, которая позволяет хирургу работать, не открывая брюшную полость, а делая небольшие проколы для введения инструментов. Лапароскоп – тонкий гибкий оптоволоконный инструмент с видеокамерой и источником света – используется для проведения операции.
После разделения желудка на верхний и нижний отделы микроинструментами, хирург ушивает нижний отдел и двенадцатиперстную кишку, обеспечивая отток желчи и ферментов, но пища проходит только через верхний отдел.
После окончания операции инструменты удаляют, проколы зашивают, и наложение стерильной повязки.
Пациент остается в стационаре на 3 дня для контроля.
Бариатр-хирург, профессор, доктор медицинских наук, врач высшей категории Дмитрий Юрьевич Семенов
Послеоперационный период требует тщательного наблюдения. Пациентам обычно рекомендуется соблюдать диету, данные медикаменты и выполнять рекомендации врача для обеспечения успешного выздоровления. Важно следить за питанием и уровнем физической активности, чтобы достичь наилучших результатов после хирургического вмешательства.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
После шунтирования желудка пациенты очень быстро восстанавливаются, уже в первые сутки могут ходить без помощи. Боль будет смягчена обезболивающими, поэтому самочувствие должно быть хорошим. Швы обрабатываются и перевязки меняются согласно графику.
Важно следовать диете после операции, чтобы помочь организму приспособиться к изменениям:
Под определенными условиями пациента выписывают из стационара на четвертый день без осложнений. Швы снимают через 2 недели, раньше на несколько дней.
При выписке врач даст рекомендации по питанию, чтобы помочь привыкнуть к новому образу жизни и питанию, обеспечивать организм необходимыми питательными веществами. Через неделю после операции следует начинать принимать витамины и железо.
Первые две недели стоит придерживаться мягкой пищи. Разрешается только вареная или пареная пища. Важно кушать медленно, чтобы избежать блокировки пищи в кишечнике.
Для поддержания пищеварения следует употреблять около 1,5 литра воды в день без газировки и сахара. Пить маленькими глотками. Кроме того, придется исключить сладости, газировку, слабоалкогольные и алкогольные напитки.
Через два месяца можно вернуться к обычной пище, но важно продолжать хорошо пережевывать. Исключая вредные продукты, здоровое питание можно постепенно увеличивать, избегая переедания.
Исполняя рекомендации по питанию, со временем организм адаптируется, и желание есть вредное исчезает. Это делает возможным не только временно соблюсти диету, но и полностью изменить пищевые привычки.
В первый месяц после операции следует ограничить физическую активность. Лучше начать с умеренных тренировок не более 30 минут в день. Но начинать следует со согласия врача и постепенно.
Также после операции лучше подождать 1–2 года до беременности и обсудить с гинекологом подходящие виды контрацепции.
Соблюдение всех указаний по питанию обеспечивает успешное и безопасное снижение веса при шунтировании желудка, что положительно сказывается на физическом и психологическом благополучии.
Шунтирование желудка — это хирургическое вмешательство, используемое для борьбы с ожирением, и является второй по популярности операцией, проводимой в клинике «Нордвест» в Германии. Процесс пищеварения за счет деления пищи на мелкие части происходит через маленький желудок и двенадцатиперстную кишку, где происходит пищеварение с помощью желчи и ферментов поджелудочной железы. Данный метод основан именно на этом процессе и базируется механизм ру-ийского шунтирования.
Во время проведения данной процедуры, желудок разрезается ниже кардиальной части на несколько сантиметров. В результате образуется небольшая часть желудка, названная «паучок», который служит тормозом для пищи. Кроме того, также происходит разрезание тонкого кишечника, где один его конец соединяется с «паучком», а другой перенаправляется, чтобы пища и дигестирующие ферменты контактировали только в средней части кишечника, минуя верхнюю часть. Это приводит к тому, что не все составляющие пищи усваиваются, и непереваренные компоненты выводятся естественным путем через толстую кишку.
Подготовка к процедуре
Перед проведением операции необходимо исключить патологические изменения, такие как гастрит, язвы, или инфекция Helicobacter pylori, которая может вызвать язвы. Пациентам клиники Nordwest в Германии проводится диагностика, включая гастроскопию, анализ желудочного сока и УЗИ брюшной полости для выявления камней в желчном пузыре, которые могут быть устранены во время операции, чтобы предотвратить осложнения.
Также перед операцией пациент должен соблюдать специальную диету, исключающую жирную и острую пищу, чтобы уменьшить нагрузку на желчные пути и облегчить процесс заживления после хирургического вмешательства.
Когда необходимо шунтирование
Показанием к операции является индекс массы тела более 40 кг/м 2 (ожирение III степени).
Для проведения операции по шунтированию необходимо доказать, что консервативные методы лечения не принесли результатов в течение 6-12 месяцев. Консервативные методы включают консультации диетолога, тренировки и поведенческую терапию. Обычно операция назначается пациентам в возрасте от 18 до 65 лет, с некоторыми исключениями.
Эта процедура особенно показана для пациентов, у которых возникло ожирение из-за употребления высококалорийных продуктов, таких как сладости и жиры, а также сладких напитков. После операции данные компоненты перевариваются сложнее, что приводит к их меньшему усвоению организмом. Для пациентов с заболеваниями обмена веществ, такими как сахарный диабет, процедура может быть показана уже при индексе массы тела 35 кг/м 2 .
Противопоказания к проведению операции по уменьшению желудка
Наличие физических и психических заболеваний является противопоказанием для операции. Она противопоказана также при аномалиях развития желудка, язвах или при расстройствах пищевого поведения.
Операцию не проводят при неизлечимых расстройствах пищевого поведения, таких как психогенное переедание или булимия, а также для беременных женщин.
Последствия шунтирования желудка
Подобно другим методам лечения, данная процедура не лишена определенных рисков и побочных эффектов. Точное предсказание их выраженности невозможно, так как восстановление после операции может протекать индивидуально. К рискам данной операции относятся:
Шунтирование желудка проводится для помощи пациенту в снижении веса и увеличении продолжительности жизни. После хирургического лечения ожирения уменьшается риск возникновения проблем со здоровьем, связанных с избыточным весом.
Продолжительность жизни с ожирением уменьшается на 10-15 лет из-за заболеваний, связанных с избыточным весом.
Гастрошунтирование по РУ проводится после неудачных попыток пациента сбросить вес изменением питания и увеличением физических нагрузок.
Принцип действия гастрошунтирования
Гастрошунтирование по РУ является основополагающим методом хирургического лечения ожирения и метаболического синдрома. Эта операция имеет необратимый характер с рестриктивным и мальабсорбтивным действием.
Изменение объема желудка приводит к снижению выделения гормона грелина, который регулирует ощущение голода. После уменьшения вместимости желудка пациент не может сконсумировать большие порции пищи.
Для уменьшения усвоения калорий создается обходной путь между маленьким мешочком, оставшимся от желудка, и тонкой кишкой.
После гастрошунтирования по РУ пища попадает сразу в дистальную часть тонкой кишки. Это приводит к уменьшению калорийности рациона за счет недоступности питательных веществ в 12-перстной кишке и более низких частях кишечника. Это приводит к потере лишнего веса у пациента.
Результаты шунтирования желудка
Период активного похудения после операции длится около 2 лет, после чего вес стабилизируется. Успех операции зависит от мотивации пациента и готовности изменить привычное питание и образ жизни. Пациенты, следующие рекомендациям врача, могут сбросить до 90% избыточного веса.
После похудения ускоряется обмен веществ в организме, улучшается метаболизм жиров и углеводов, а уровень холестерина и триглицеридов снижается в крови.
Для пациентов с сахарным диабетом 2 типа уровень сахара в крови снижается. Это позволяет достигнуть стойкой ремиссии заболевания. Бариатрическая операция помогает предотвратить повышение артериального давления, атеросклероза, инсульта, инфаркта миокарда и улучшить качество жизни.
Преимущества шунтирования желудка
Снижается уровень глюкозы крови и устанавливается стабильная ремиссия у пациентов с диабетом 2 типа после похудения.
Улучшается здоровье, продлевается трудоспособность, появляется чувство легкости и повышается самооценка и настроение.
Бариатрическая операция используется как профилактика осложнений, ухудшающих состояние внутренних органов.
Кроме того, шунтирование желудка способствует снижению давления на суставы и снижению риска развития сахарного диабета 2 типа у людей с ожирением. Процедура помогает не только улучшить физическое здоровье, но и повысить качество жизни.
Показания к операции шунтирование желудка по РУ
При сочетании ожирения с гипертонией, обструктивным апноэ, бесплодием, недержанием мочи, артритом или артрозом решение о необходимости бариатрической операции принимает бариатрический хирург после полного обследования.
Противопоказания
При отсутствии сопутствующих патологий могут быть назначены другие бариатрические операции: бандажирование или продольная резекция.
Для гастрического шунтирования по РУ есть возрастные ограничения. Операция не проводится у детей до 18 лет и пациентов старше 65 лет, а также у тех, кто не готов изменить свой образ жизни в здоровье.
Подготовка к желудочному шунтированию
Предварительно к операции:
- Исключите из рациона сладкое, мучное, алкоголь;
- Не употребляйте жирные продукты;
- Ограничьте картофель, сырые овощи и фрукты;
- При согласии врача, не принимайте НПВС и антикоагулянты;
- Следите за питьевым режимом, попивайте не менее 1,5 литра воды в день, если нет отеков.
Ход шунтирования желудка по РУ
Перед операцией пациенту проводится общая анестезия. С помощью лапароскопа в ходе шунтирования создается обход пищеварительного тракта. После операции пациенту дают рекомендации по уходу и питанию.
Реабилитационный период
Пациент выписывается через 2-3 дня после операции и получает рекомендации дальнейшего ухода и активности. Швы снимают через 8-10 дней, а ограничения сохраняются в течение первого месяца. Важно следить за здоровьем, проходить медицинские осмотры и контролировать показатели крови.
Первые месяцы после похудения
В течение первых 3-6 месяцев после потери веса пациент может ощущать усталость, холод и замечать, что волосы становятся ломкими, а кожа — сухой. Изменения настроения также могут быть заметны. Однако не стоит беспокоиться, ведь это лишь временные проявления, на которые организм реагирует на изменения. Со временем все эти симптомы улучшатся.