Резекция желудка представляет собой операцию, при которой большая часть желудка удаляется пациенту в зоне большой кривизны. При этом кардиальный сфинктер и привратник сохраняются, а вдоль малой кривизны образуется узкая желудочная трубка, продолжающая желудочно-кишечный тракт.
Для выполнения резекции желудка применяются методы, разработанные еще в 19 веке Т. Бильротом. Автор провел операцию по резекции желудка в 1881 году, создав анастомоз между оставшейся верхней частью желудка и культей двенадцатиперстной кишки. В 1885 году Бильрот предложил модификацию своей техники, которая заключалась в ушивании части двенадцатиперстной кишки после продольной резекции желудка. Оба метода до настоящего времени используются и называются в честь автора, Бильрот 1 и 2 соответственно. Сегодня это наиболее распространенный метод бариатрического лечения ожирения в мире и применяется в различных хирургических больницах, включая центр снижения веса профессора Хитарьяна Александра Георгиевича.
Показаниями для продольной резекции желудка являются различные заболевания желудка, такие как опухоли, язвы, полипы, которые не лечатся традиционными методами. В последние годы проведение резекции желудка также стало распространено для лечения ожирения у пациентов с высоким индексом массы тела (ИМТ), что сделало этот метод основным приемом для снижения веса.
Гастрошунтирование, или шунтирование желудка, представляет собой операцию, при которой удаляется часть желудка, разделяя его на верхнюю и нижнюю части, и соединяя верхнюю часть с петлей тонкой кишки. Этот метод был предложен в 1966 году E. Mason как альтернатива резекции желудка по методу Бильрот 2 для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Основными показаниями для шунтирования желудка является ожирение с ИМТ выше 40 кг/м2 или ИМТ более 35 кг/м2 с наличием вторичной патологии.
Таким образом, резекция и шунтирование желудка широко применяются в бариатрической хирургии как наиболее эффективные и безопасные методы лечения ожирения.
Как выбрать что лучше
Что лучше: резекция желудка или шунтирование? Какой метод подходит различным пациентам?
Для каждого пациента необходим индивидуальный подход при лечении ожирения для определения наиболее безопасного метода.
Центр профессора Хитарьяна
«>
В Центре профессора Хитарьяна — РЖД Медицина осуществляются различные хирургические вмешательства, в том числе по лечению ожирения. При выборе операции необходимо проконсультироваться с врачом и учитывать следующие факторы:
- Возраст пациента;
- Нарушения углеводного обмена;
- Дисфункции щитовидной железы;
- Сердечно-сосудистые заболевания;
- Нарушения работы печени и желчных протоков;
- Варикозное расширение вен;
- Заболевания желудочно-кишечного тракта;
- ИМТ пациента;
Пациентам с сильным ожирением, у которых ИМТ равен или превышает 50, рекомендуется проведение продольной резекции желудка, поскольку это значительно снижает объем желудка и способствует более быстрому наступлению ощущения насыщения при приеме пищи. Это ведет к уменьшению потребляемой пищи, дефициту энергии и потере веса.
Что выбрать при сахарном диабете
«>
Для пациентов с сахарным диабетом 2 типа предпочтительнее проведение шунтирования, так как избавление от лишнего веса помогает нормализовать уровень глюкозы в крови. Исследования показали, что после шунтирования желудка люди с сахарным диабетом 2 типа теряли 60-70% избыточного веса, следовали диете лучше, насыщались быстрее и, главное, у 85% пациентов наступала полная ремиссия диабета. Эта операция рекомендуется для «сладкоежек».
Шунтирование можно также выполнять при гастроэзофагеальном рефлюксе и грыже пищеводного отверстия диафрагмы, в то время как резекция желудка в данных случаях может ухудшить состояние пациента и вызвать осложнения, что недопустимо.
Среди противопоказаний к шунтированию желудка стоит отметить возраст пациента старше 60 лет и девушек, не рожавших (до 30 лет). Проблема заключается в том, что после бариатрической операции уменьшается всасывание питательных веществ, витаминов, минералов и белков в тонком кишечнике, что негативно сказывается на развитии плода во время беременности. Шунтирование также влияет на лактацию, что может вызвать дефицит необходимых веществ в грудном молоке и замедлить развитие ребенка. Противопоказанием также служит желчно-каменная болезнь из-за нарушения правильной анатомии пищеварительного тракта, что важно для пациентов с данной патологией.
И все же, что лучше: резекция желудка или шунтирование? Этот выбор определяется конкретными характеристиками каждого пациента, его анамнезом и состоянием здоровья.
Клиническая больница «РЖД — Медицина» в Ростове-на-Дону специализируется на проведении всех видов бариатрических операций под руководством профессора, доктора медицинских наук Хитарьяна Александра Георгиевича, который имеет огромный опыт и в 2022 году провел около 1500 операций, в том числе для лечения ожирения.
Комплексный подход, индивидуальная работа с пациентами, применение современных технологий и опыт профессора Хитарьяна позволяют улучшать качество жизни пациентов в течение уже 32 лет!
В случае сахарного диабета 2 типа пациентам рекомендуется шунтирование, так как это помогает снизить вес и стабилизировать уровень глюкозы в крови. Исследования показали, что после шунтирования люди с диабетом 2 типа сбросили до 70% лишнего веса, лучше соблюдали диету, насыщались быстрее, и у 85% случаев наступила полная ремиссия сахарного диабета, что позволило им отказаться от инсулина. Поэтому данная операция считается наиболее подходящей для любителей сладкого.
Кроме того, шунтирование может быть проведено при гастроэзофагеальном рефлюксе и грыже пищеводного отверстия диафрагмы, в то время как резекция желудка при таких патологиях может привести к осложнениям. При этом есть строгие противопоказания к шунтированию: возраст старше 60 лет и девушки, не рожавшие (до 30 лет).
Шунтирование может быть также противопоказано при желчно-каменной болезни, так как операция может нарушить анатомию пищеварительного тракта и затруднить доступ к желчным протокам. Врач должен выбирать между резекцией желудка и шунтированием, опираясь на данные обследования и состояние пациента.
Клиническая больница «РЖД — Медицина» в Ростове-на-Дону специализируется на бариатрических операциях под руководством профессора Хитарьяна Александра Георгиевича. В 2022 году было проведено около 1500 операций, помогая пациентам бороться с ожирением и улучшать качество жизни.
Благодаря комплексному подходу, современным технологиям и опыту профессора Хитарьяна А.Г. больше 32 лет удается помогать пациентам с диагнозом ожирения!