Паховая грыжа возникает из-за выпячивания органов брюшной полости через «слабое место» в нижней части брюшной стенки — паховый канал. Это сопровождается появлением выпячивания в области паха, которое вызывает дискомфорт и боль, усиливающиеся при движениях. Заболевание не проходит самостоятельно, поэтому требуется хирургическое вмешательство, известное как «герниопластика паховой грыжи».
Герниопластика паховой грыжи является хирургическим методом лечения, при котором хирург закрывает слабое место в паховом канале, укрепляя брюшную стенку и предотвращая дальнейшее выпячивание органов. После операции пациенту рекомендуется соблюдать режим покоя и ограничить физическую активность, чтобы избежать возможных осложнений.
Цель и техники герниопластики
Основная цель операции — устранить выпячивание и надежно закрыть грыжевые ворота. Существуют два метода решения проблемы: натяжная и ненатяжная техники. Натяжная техника предполагает использование собственных тканей пациента для укрепления брюшной стенки, она применяется при небольших дефектах у молодых пациентов. Ненатяжная техника включает в себя использование сетчатых имплантатов, которые устраняют дефект и позволяют предотвратить рецидивы. Сегодня хирурги чаще отдают предпочтение ненатяжным методикам из-за снижения риска возврата грыжи.
Существует два вида оперативного доступа: открытый и лапароскопический. Операция Лихтенштейна, которая подразумевает использование сетчатого имплантата, является популярным методом в решении проблемы паховой грыжи. Она эффективна и безопасна, минимизируя риск рецидива.
Для диагностики паховой грыжи также могут применяться различные методы, такие как ультразвуковое исследование, рентгеноскопия или МРТ. Эти методы помогут подтвердить диагноз и определить характер грыжи, что важно для выбора метода оперативного лечения.
Операция по удалению паховой грыжи обычно проводится под местной или общей анестезией. После операции рекомендуется соблюдать режим и рекомендации врача, чтобы избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.
Если у вас есть подозрения на наличие паховой грыжи, обратитесь к врачу для консультации и диагностики. Раннее обнаружение и своевременное лечение помогут избежать осложнений и быстрее вернуться к обычной жизни.
Преимущества операции Лихтенштейна и ее особенности
Операция Лихтенштейна с использованием сетчатых имплантатов считается одним из наиболее результативных методов лечения паховой грыжи из-за минимального риска рецидивов. Эта методика не только устраняет грыжу, но и укрепляет стенки брюшной полости, что предотвращает повторное образование новообразования.
Операция требует квалифицированного врача и использования качественных материалов, что обеспечивает успешный исход. Перед проведением операции необходимо провести тщательное обследование пациента и устранить противопоказания.
Противопоказания к операции Лихтенштейна
Операция не рекомендуется при тяжелых сопутствующих заболеваниях, беременности, гнойных инфекциях, индивидуальной непереносимости препаратов и других случаях. Врач должен учесть все особенности пациента перед проведением герниопластики. С соблюдением всех рекомендаций и техник проведения операции риск осложнений минимизируется.
Подготовка и реабилитация после операции
Подготовка к операции Лихтенштейна включает проведение различных анализов, консультаций специалистов и обязательное изучение медицинской истории. После операции важно следовать рекомендациям врача, чтобы предотвратить возникновение осложнений, таких как серома. Всегда есть некоторый риск при операции, однако квалифицированный врач старается минимизировать его.
Методика, обладающая важным преимуществом — это техника с низким риском рецидива, достигнутая за счет неиспользования натяжных тканей. Отказ от натяжения тканей позволяет сократить вероятность осложнений, связанных с сердечно-сосудистой системой. Восстановление после такой операции быстрее, чем после обычного хирургического вмешательства. Отмечается легкий дискомфорт у пациента, а болезненные ощущения минимальны и быстро проходят. Чтобы избежать осложнений, важно обратиться к опытному специалисту, предоставить полную информацию о своем здоровье и следовать всем его рекомендациям после процедуры.
В последнее время в научных статьях появляются данные о риске закрытия канальцев семявыносящего протока у мужчин при контакте с сеткой, что может привести к бесплодию. Поэтому при наличии показаний предпочтительнее применить лапароскопическое грыжесечение для молодых мужчин детородного возраста. Операция Лихтенштейна является надежным и безопасным методом лечения паховых грыж для всех остальных пациентов.
Восстановительный период
Для предотвращения большинства осложнений после операции следует соблюдать правильный режим и рекомендации врача.
- Ограничить физические нагрузки в течение 2 месяцев после операции.
- Проходить первые сутки после операции в стационаре под наблюдением медперсонала для восстановления после наркоза.
- Вернуться к хирургу через неделю после операции для снятия швов.
- Соблюдать щадящую диету, начиная с жидкой пищи и постепенно переходя на сбалансированное питание без запоров.
- Применять слабительные при необходимости.
Операции по удалению паховых грыж являются основными методами в хирургической практике. В России ежегодно проводится более 200 тыс. операций по поводу паховых грыж. Рецидивы встречаются в 2-20% случаев при использовании традиционных методов с пластикой тканей и в 1-5% случаев при применении сетчатых протезов.
Виды операций
Удаление паховой грыжи может быть проведено с использованием открытого доступа (стандартное оперативное вмешательство) или лапароскопическим методом — с применением эндоскопических инструментов через несколько проколов. Операция по методике Лихтенштейна относится к методам открытого доступа. Лапароскопическая герниопластика выполняется по техникам ТАРР или ТЕР.
Выбор метода операции зависит от состояния здоровья пациента, характеристик грыжи и рекомендации хирурга.
Пластика паховых грыж по Лихтенштейну
На сегодняшний день наиболее распространена ненатяжная пластика по Лихтенштейну с использованием полипропиленовых сеток. Этот метод, предложенный американским хирургом Лихтенштейном в 1989 году, значительно снизил частоту рецидивов после грыж. Операция Лихтенштейна подходит для лечения грыж всех типов, включая крупные образования.
Хирургия грыжесечения пахового канала с использованием методики Лихтенштейна и пример сетчатого протеза
В операции через разрез размером 5-9 см в паховой области обнаруживается и извлекается грыжевой мешок, который после этого погружается обратно в брюшную полость. Далее паховой канал укрепляется с помощью сетчатого протеза. Сетка фиксируется на задней стенке пахового канала чтобы предотвратить рецидив грыжи.
Лапароскопия паховой грыжи
Лапароскопическая герниопластика отличается малой травматичностью, так как операция выполняется через небольшие проколы. Это обеспечивает быстрое восстановление пациентов, за один-два недели. После лапароскопии остаются незаметные шрамы, в отличие от открытой операции.
Этот метод подходит для паховых грыж небольших и средних размеров, а также для рецидивных грыж. Под общим наркозом врач возвращает органы из грыжевого мешка в брюшную полость и укрепляет паховой канал с помощью сетчатого протеза.
Лапароскопическая операция может быть противопоказана при наличии серьезных заболеваний легких и сердца, и при тяжелом состоянии пациента.
Две основные методики лапароскопической герниопластики
- Методика ТАРР
- Методика ТЕР
ТАРР — это трансабдоминальная преперитонеальная пластика. Этот метод относится к ненатяжным пластикам с установкой сетки в области пахового канала через доступ через брюшную полость.
При выполнении ТАРР можно использовать сетку с фиксацией или без. Применение обычной плоской сетки без фиксации рассматривается для пациентов с маленькими грыжами.
Преимущество такого метода — отсутствие разреза в паховой области. Недостаток — риск повреждения внутренних органов и тканей.
Методика ТЕР
ТЕР — это еще один ненатяжной метод пластики пахового канала, но доступ к каналу осуществляется через переднюю брюшную стенку.
Преимущество метода — отсутствие разрезов в области паха. Недостаток — сложность манипуляций из-за малого доступа и уменьшенной видимости тканей.
После операций ТЕР обычными осложнениями являются серомы, гематомы и эмфизема. Важно избегать гематом после операции, чтобы снизить риск инфекции и вероятность смещения сетки.
Паховая грыжа наркоз
Выбор метода обезболивания зависит от размера грыжи и характера операции.
- При операции по Лихтенштейну мелкие грыжи могут быть оперированы под местной анестезией. В настоящее время широкое распространение получают проводниковые регионарные блокады. Еще один вариант — спинальная анестезия, блокирующая нервные импульсы ниже спинного мозга.
- Лапароскопическая герниопластика требует проведения операции под общим наркозом с искусственной вентиляцией легких.
Перед операцией важно следовать всем рекомендациям врача и не заниматься самолечением. Пациенту также может потребоваться подготовка к общей анестезии, что включает в себя отказ от пищи и жидкости в течение определенного времени до операции.
После операции важно соблюдать все указания врача по уходу за швами и раной, а также принимать прописанные лекарства.
Если у вас возникли какие-либо осложнения после операции, обратитесь за помощью к врачу незамедлительно.
Восстановление после операции
Важно ограничить физические нагрузки в течение 2 месяцев после протезирующей герниопластики паховой грыжи. Это время необходимо для окончательной фиксации сетки и восстановления передней брюшной стенки.
После операции также важно соблюдать рекомендации врача по уходу за швами и контролю за состоянием раны. Необходимо избегать нагрузок на месте операции, чтобы предотвратить возможные осложнения. Регулярные походы к врачу на контрольные осмотры помогут следить за процессом восстановления и своевременно выявлять любые проблемы.
Осложнения после операции по поводу паховых грыж
Осложнения после операций паховых грыж могут быть ранними и поздними.
Ранние осложнения — это осложнения, возникающие в первые 30 дней после операции. К ним относятся серомы, гематомы, затрудненное мочеиспускание, воспалительные осложнения.
Частота ранних осложнений и рецидивов после операций по Лихтенштейну и лапароскопическим техникам при паховых грыжах примерно одинакова в период наблюдения до 4 лет, за исключением крупных грыж.
Поздние осложнения — появляются после 30 дней после операции. Они включают хроническую боль в области операции.
Частота осложнений после открытых операций на паховую грыжу варьирует от 15% до 28%. Самыми распространенными ранними осложнениями являются гематомы, серомы, задержка мочеиспускания и боль.
Риск развития инфекции после операции пластики паховой грыжи с сеткой составляет около 1,3%. Применение сетки не увеличивает риск инфекции, исключение составляет глубокая инфекция. Дренирование раны необходимо только при необходимости (сильное кровотечение или нарушение свертываемости).
Хроническая боль после грыжесечения паховых грыж
Вероятность хронической боли после операции зависит от нескольких факторов. Средняя частота развития хронической боли после хирургического лечения паховых грыж составляет 10-17%.
Пластика по методу Лихтенштейн вызывает хроническую боль у 10-12% пациентов. Риск развития такой боли после герниопластики с использованием сетки ниже, чем после операции без нее. Поэтому выделение и защита паховых нервов во время открытой герниопластики значительно снижает риск повреждения нервов и возникновения постоперационной хронической боли. С возрастом риск развития такой боли уменьшается. Некоторые исследования указывают на потенциальные преимущества при использовании метода Лихтенштейн с атравматичной фиксацией сетки.
После лапароскопической пластики вероятность хронической боли ниже, чем после открытых операций с сеткой или без нее. Основные факторы риска включают в себя наличие других симптомов боли, возраст до 40 лет, интенсивную послеоперационную боль и проведение лапароскопии при рецидивной грыже.
Сделать операцию паховой грыжи в отделении торакоабдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ
Лечение грыж в нашем отделении осуществляется опытными специалистами с использованием современного оборудования. Прочитайте отзывы наших пациентов по ссылке.
Операция по устранению паховой грыжи возможна бесплатно по программам ОМС, ДМС и ВМП.
Узнайте подробности о возможности прохождения лечения в нашем отделении торако-абдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ им. акад. Петровского.
Оставьте заявку на консультацию, заполнив форму на нашем сайте и приложив необходимые документы.