Выворачивание органов брюшной полости через паховый канал приводит к появлению паховой грыжи. Она не исчезнет самостоятельно и требует хирургического лечения. Хирургическое вмешательство, называемое герниопластикой паховой грыжи, направлено на устранение выпячивания и закрытие грыжевых ворот.
Герниопластика – это один из самых распространенных методов лечения паховой грыжи. Хирург с помощью специальных техник возвращает выпавшие органы на место и укрепляет слабые участки стенок брюшной полости. Это позволяет предотвратить повторное возникновение грыжи и избежать возможных осложнений.
Виды операций по удалению паховой грыжи
Современные методы хирургического лечения паховых грыж включают в себя натяжную и ненатяжную технику. При натяжной технике хирург использует собственные ткани пациента для укрепления брюшной стенки. В случае ненатяжной техники используются сетчатые имплантаты, которые помогают предотвратить рецидивы заболевания.
- Натяжная техника предпочтительна при небольших дефектах и молодых пациентах.
- Ненатяжная техника предпочтительна при использовании сетчатых имплантатов.
Сегодня хирурги все чаще отказываются от натяжной методики в пользу сетчатых имплантатов, чтобы снизить риск рецидива грыжи.
Существуют два вида оперативного доступа: открытый и лапароскопический. Врач выбирает наиболее подходящий вид вмешательства, учитывая общее состояние пациента и особенности заболевания.
Показания к операции паховой грыжи
Паховая грыжа требует оперативного лечения у мужчин и женщин. При любых признаках грыжи необходимо обратиться к врачу, так как болезнь не исчезнет сама по себе. Нераспознанная грыжа может привести к серьезным осложнениям.
Противопоказания
Ущемленную паховую грыжу следует оперировать экстренно, как жизнеугрожающее состояние. При некоторых противопоказаниях операция не проводится планово, например, при тяжелых заболеваниях сердца и легких или беременности.
Также операция может быть отложена при наличии инфекционных заболеваний в острой форме, нарушениях системы свертывания крови, а также у пациентов, которые не прошли предварительное обследование и не подготовлены к хирургическому вмешательству.
Как проходит удаление паховой грыжи
Хирургическая операция производится в стационаре при применении наркоза. Для лапароскопических вмешательств используется общий наркоз, а для операций с открытым доступом — общий или спинальный.
Исторически развивались различные методы хирургии паховой грыжи, стремясь к эффективному и долгосрочному исцелению. С развитием современных технологий и методов операций удается сделать значительный прогресс в лечении данного заболевания.
Операция по удалению паховой грыжи с помощью роботизированной хирургии
Благодаря роботизированным хирургическим системам удалось совершить большой прорыв в лечении грыж. Использование передовых технологий и методов позволяет хирургам проводить операции более точно и эффективно, что значительно снижает риск осложнений и улучшает результаты лечения пациентов.
Для крепления сетки при операции предпочтительно использовать сетки с легким плетением, полурассасывающимися и самофиксирующимися, что делает их нетравматичными. Благодаря отличной ловкости роботизированного инструментария сетка хорошо прикрепляется и колонизируется клетками организма, становясь единым целым с тканями. Частичная реабсорбция волокон сетки облегчает реконструкцию, делая ее более динамичной.
Позиция сетки после мышечно-сухожильного барьера гарантирует высокую прочность. При увеличении давления в брюшной полости реконструкция обеспечивает поддержку и стабильность твердым тканям. Помещение сетки в предбрюшинное пространство изолирует ее от внутренней брюшной полости, предотвращая контакт с вискерой.
Благодаря этим особенностям, послеоперационный период проходит плавно для пациента, позволяя ему быстро вернуться к обычной жизни и заниматься спортом.
Операция по удалению двусторонней паховой грыжи
Часто паховые грыжи двусторонние. Ранее, для восстановления проводили две отдельные операции: сначала восстанавливали более тяжелую сторону, затем переходили к менее пострадавшей. Для снижения травматичности хирургических разрезов репарацию поначалу определяли на два сеанса.
Однако с использованием робототехники целесообразно восстанавливать обе стороны паховых грыж в ходе одной операции. Это позволяет снизить хирургическую травму и использовать одни и те же три миллиметровые доступы для обоих паховых каналов.
Хирургия паховой грыжи и анестезия
Местная анестезия применяется в традиционных методиках операций при паховых грыжах. Пациент остается при сознании или под легкой седацией, что может вызвать стресс и ощущение боли. Общая анестезия обеспечивает более однородный и стандартизированный контроль над процедурой, позволяя пациенту не переживать болевых ощущений.
Использование общей анестезии рекомендуется для современных методов хирургии паховых грыж, так как они основаны на другом подходе к хирургическому вмешательству.
Показания к типу анестезии не зависят от степени инвазивности операции. Роботизированная хирургия не требует изменения типа анестезии по сравнению с другими лапароскопическими методиками.
Общее управление анестезией при операции паховой грыжи представляет собой комплексный процесс, включающий контроль дыхания, поддержание насыщения кислородом и стабилизацию сердечно-сосудистой системы.
Паховая грыжа и послеоперационное восстановление
Скорость восстановления после операции зависит от множества факторов, включая стадию патологии, клинические аспекты пациента и применяемую технику хирурга. Малоинвазивные методики, такие как роботизированная хирургия, предлагают оптимальную архитектуру реконструкции и способствуют быстрому восстановлению.
У пациентов с паховыми грыжами средней степени тяжести после двусторонней реконструкции пациенты возвращаются к обычной деятельности через несколько дней. Рекомендуется оставаться в клинике на ночь для комфорта пациента и впоследствии самостоятельно покинуть клинику на следующее утро.
Контрольный визит через 15 дней после операции позволяет убрать пластырь и начать легкую физическую активность. В первые три дня после операции пациентам обычно назначают легкие обезболивающие средства.
Операции при паховых грыжах являются основными в хирургических стационарах. В России более 200 тысяч плановых операций по поводу паховой грыжи. Частота рецидивов при применении традиционных методик с пластикой местными тканями составляет 2-20%, в то время как при использовании сетчатых протезов — 1-5%.
Виды операций
Проведение операции по удалению паховой грыжи может осуществляться открытым доступом (традиционно через разрез) или лапароскопически (через несколько проколов с эндовидеоскопами). Окончательное решение о методе принимает хирург, учитывая состояние пациента и особенности грыжи.
Пластика паховых грыж по Лихтенштейну
Ненатяжная пластика по методике Лихтенштейн с использованием полипропиленовых сеток является наиболее распространенным вариантом снижения частоты рецидивов при паховых грыжах. Операция Лихтенштейна подходит для всех видов паховых и пахово-мошоночных грыж.
Операция осуществляется открытым способом, разрез делается в паховой области, грыжевой мешок убирается в брюшную полость, а паховый канал укрепляется сетчатым протезом.
Следует помнить, что операция по методике Лихтенштейну обладает высокой эффективностью и низким риском рецидива, что делает ее предпочтительным выбором при лечении паховых грыж.
Лапароскопия паховой грыжи
Лапароскопическая герниопластика применяется для небольших и средних грыж, а также для рецидивных случаев. Операция выполняется через три прокола с использованием специальных инструментов и сетчатого протеза.
Противопоказаниями являются заболевания легких и сердца, а также тяжелое состояние пациента.
Две основные методики лапароскопической герниопластики
- Методика ТАРР — трансабдоминальная преперитонеальная пластика.
- Методика ТЕР — трансперитонеальная пластика.
Методика ТАРР позволяет использовать сетку с фиксацией и без фиксации, что подходит для небольших грыж. Методика ТЕР оптимизирует доступ и уменьшает травматичность операции, при этом возможны осложнения, такие как серомы и гематомы.
Паховая грыжа наркоз
Обезболивание перед операцией выбирается в зависимости от размера и типа грыжи. Для операции по Лихтенштейну можно использовать местное обезболивание или проводниковые регионарные блокады. Лапароскопическая герниопластика требует сбалансированной анестезии с искусственной вентиляцией легких.
Подготовка к операции
Обследование до операции позволяет определить общее состояние пациента и выявить противопоказания. Пациент сдает анализы, делает ЭКГ и проходит другие исследования. Подготовьтесь к госпитализации и необходимым анализам перед герниопластикой.
Стационар
Время пребывания в стационаре после операции зависит от размера и типа грыжи, нежели от метода ее исправления.
Пациентов, прооперированных по поводу паховых грыж, можно выписать на следующий день после операции, независимо от ее характера.
Если грыжа крупная и требует постоперационного наблюдения по дренажам и обезболиванию, пациент может задержаться в стационаре на несколько дней (обычно 3-4).
Влияние типа операции на половую функцию
Способ доступа и применение сетки при паховых герниопластиках не оказывают существенного влияния на сохранение половой функции.
Восстановление после операции
Главное рекомендация после протезирующей герниопластики паховых грыж — избегать тяжелых нагрузок в течение 2 месяцев после операции, чтобы сетка могла прочно закрепиться в передней брюшной стенке перед возобновлением активности.
Осложнения после операции по поводу паховых грыж
Осложнения после паховых грыж могут быть ранними и поздними.
Ранние осложнения возникают в течение первых 30 дней после операции и могут включать серому, гематому, проблемы с мочеиспусканием и инфекционные осложнения.
Методика Лихтенштейна и эндоскопическая техника показывают сравнимые показатели частоты ранних осложнений и рецидивов на протяжении 1-4 лет, за исключением случаев гигантских грыж.
Поздние осложнения развиваются спустя 30 дней после операции и включают, в том числе, хроническую боль в области операции.
Частота осложнений после открытых операций на паховую грыжу колеблется от 15% до 28%, при этом самыми распространенными являются гематомы и серомы, задержка мочеиспускания и начальные боли.
Риск развития инфекции после пластики паховой грыжи со сеткой составляет примерно 1.3%. Применение сетки не увеличивает вероятность развития инфекционных осложнений.
Хроническая боль после грыжесечения паховых грыж
Риск появления хронической боли после операции зависит от многих факторов, включая тип операции и возраст пациента. В среднем, частота развития хронической боли после грыжи составляет 10-17%.
После Лихтенштейна хроническая боль возникает у 10-12% пациентов. Идентификация нервов во время операции значительно уменьшает вероятность развития хронической боли.
После лапароскопии риск возникновения хронической боли ниже, чем при открытой операции. Факторы риска включают другие симптомы боли, молодой возраст, наличие острой послеоперационной боли и операцию по поводу рецидива грыжи.
Сделать операцию паховой грыжи в отделении торакоабдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ
Если вам нужно профессиональное лечение грыж, обращайтесь к нам — у нас опытные специалисты, современное оборудование и заботливый персонал. Посмотрите отзывы наших пациентов.
Операция на паховую грыжу при ОМС, ДМС и ВМП доступна бесплатно.
Узнайте, как записаться на операцию по устранению грыжи в нашем отделении.
Оставьте заявку на консультацию, заполнив форму на нашем сайте и прикрепив необходимые документы.