Гастростома — это искусственное отверстие, соединяющее переднюю часть брюшной стенки и желудок.
Медицинское изделие, устанавливаемое в канал гастростомы, называется гастростомической трубкой. Ее цель — обеспечить прямой доступ к желудку для питания и принятия лекарств.
У некоторых пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи, существует риск удушья или аспирации при пище через рот. Для таких случаев используют специальные трубки (назогастральные или гастростомические), так как нарушения аппетита и глотания могут привести к недостатку питательных веществ и снижению иммунитета.
Если назогастральный зонд планируется носить длительное время (более 1–2 месяцев), рекомендуется заменить его гастростомической трубкой. Это связано не только с медицинской необходимостью, но и с соображениями комфорта и эстетики для пациента.
Постоянная гастростома: показания
Причины установки гастростомы:
- Неоперабельная опухоль глотки или пищевода
- Опухоль средостения, сдавливающая пищевод
- Опухоль входного отдела желудка
- Рубцовые сужения пищевода, не поддающиеся бужированию
- Заболевания нервной системы, нарушающие глотательный рефлекс
Гастростома — это искусственно созданное отверстие в стенке живота, через которое непосредственно вводится питание в желудок. Такая процедура может быть необходима в случае нарушений глотательной функции или при наличии определенных патологий, которые делают невозможным принятие пищи через обычный путь.
Гастростома обеспечивает доступ к желудку для кормления и введения лекарств, облегчая процесс пищеварения и поддерживая пациента при определенных заболеваниях. Как правило, эту процедуру назначает врач после тщательного обследования и оценки состояния пациента.
Противопоказания к гастростомии
Указания для установки гастростомы:
- Выраженная портальная гипертензия
- Выраженная гепато- или спленомегалия
- Ожирение высокой степени
- Анатомические дефекты в результате предыдущих операций или воспалений и т. д.
Виды гастростомических трубок?
Виды гастростомических трубок:
- Баллонная (длинная и низкопрофильная)
Выбор типа трубки зависит от продолжительности необходимого использования и рекомендаций врача.
Установка гастростомической трубки
Процедура установки гастростомы:
- Небольшая по времени минимально инвазивная процедура (15-20 мин)
Чрескожная эндоскопическая гастростомическая трубка
Чрескожная эндоскопическая гастростомическая трубка (ЧЭГТ) – это метод введения трубки в желудок через кожу для питания или подачи лекарств. Этот процедура обычно выполняется при наличии заболеваний, которые затрудняют нормальное пищеварение или глотание.
Преимущества чрескожной эндоскопической гастростомии включают более быстрое восстановление после операции, меньший риск осложнений и возможность проведения процедуры под местной анестезией.
Этот метод становится все более популярным из-за своей эффективности и безопасности. Необходимо тщательно следить за уходом за гастростомической трубкой, чтобы избежать возможных осложнений.
Однако перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться с врачом и проанализировать все риски и пользу от данного метода.
Возможные осложнения
Осложнения после установки гастростомы и гастростомической трубки:
- Со стороны гастростомы: подтекание содержимого, инфекции, грануляции
- Со стороны гастростомической трубки: закупорка, дислокация/выход трубки
- Чаще всего проблемы возникают из-за несоблюдения правил ухода или рекомендаций специалистов
Уход за гастростомой
Правила ухода за гастростомой:
- Ежедневное очищение кожи вокруг отверстия теплой водой с мылом
- Принятие ванны или душа без погружения трубки в воду
- Промывание гастростомической трубки перед и после каждого кормления
- Поворот гастростомической трубки для предотвращения грануляций
И многие другие важные меры, например:
- Изменение повязки на месте гастростомы регулярно
- Следить за состоянием кожи вокруг гастростомы
- Следить за состоянием самой гастростомической трубки и заменять её при необходимости
Как обрабатывать область вокруг гастростомы
Обработка кожи вокруг гастростомы:
- Протирание кожи кипяченой водой и обработка антисептиком
- Нельзя использовать бинты или заклеивать гастростому пластырями
- После обработки кожи вокруг гастростомы необходимо дать коже высохнуть перед надеванием чистой повязки
- Регулярно проверяйте состояние кожи вокруг гастростомы на наличие раздражений, покраснений или высыпаний
Что делать, если гастростома закупорилась
Лечение закупорок гастростомической трубки:
- Промывание кипяченой водой
- Использование газированной воды при необходимости
- Введение панкреатина, если закупорка остается
Что делать, если воспалилась область вокруг гастростомического отверстия?
Лечение инфекций гастростомы:
- Местное применение антибиотиков и антимикробных средств
- Системное назначение антибиотиков и противогрибковых препаратов
Что делать с грануляциями?
Лечение грануляций вокруг гастростомы:
- Местное промывание и обработка салфеткой и мазями
- Использование мазей со стероидами и антимикробными компонентами
Что делать при подтекании из гастростомического отверстия?
Уход и обслуживание гастростомической трубки:
- Регулярная проверка целостности и положения трубки
- Выбор оптимального положения пациента при кормлении
- Меры по предотвращению подтекания содержимого и других осложнений
Что делать, если гастростомическая трубка вышла из желудка наружу?
Что делать при закрытии гастростомы:
- Вызов врача для замены или обращение в больницу
- Рекомендации по дальнейшим действиям в случае проблем
В случае возникновения новых проблем или потребности в консультации, обратитесь к специалисту.