Городская больница №40 в Санкт-Петербурге специализируется на бариатрической хирургии — современном методе лечения ожирения.
Операции проводятся с использованием лапароскопических методов, что позволяет пациентам быстро восстанавливаться после процедуры.
Пациенты проходят наблюдение специалистов в течение полутора лет после операции, чтобы избежать рецидива ожирения.
Бариатрия помогает людям, у которых традиционные методы похудения не приносят результатов или недоступны.
| До операции | После операции |
Популярные виды операций включают установку баллона в желудок, бандажирование желудка, удаление части желудка, шунтирование желудка и другие.
Показания к бариатрической операции
Избыточный вес может привести к серьезным заболеваниям, начиная от варикоза и гипертонии до диабета и инфаркта миокарда. Обмен веществ нарушается, что отражается на ногтях, коже и волосах.
Диеты и спорт иногда не эффективны для снижения веса, поэтому бариатрическая операция становится необходимым решением.
Индекс массы тела
Индекс массы тела показывает соотношение веса к росту человека. Значения ИМТ более 30 свидетельствуют об ожирении.
В случае высокого ИМТ важно обратиться к врачу для разработки плана по снижению веса.
ИМТ рассчитывается по формуле I = m/h2, где m — масса тела в кг, h — рост в м.
Согласно ВОЗ, значения ИМТ можно интерпретировать следующим образом:
Индекс массы тела
Отношение к росту
Бариатрическая хирургия может быть эффективным способом лечения в случае ожирения.
Заболевания при ожирении
- Гипертония;
- Сердечные проблемы;
- Атеросклероз;
- Инсульты;
- Артроз;
- Проблемы с дыханием;
- Онкологические заболевания;
- Депрессия;
- Бесплодие.
Ожирение сильно негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе, приводя к различным заболеваниям, таким как атеросклероз и инфаркт.
Многие люди с избыточным весом также сталкиваются с гипертонией, что существенно сокращает продолжительность и качество их жизни.
Видео
- Первая в России эндоскопическая бариатрическая операция
- Ожирение: лечение в Городской больнице №40
- Пациент Дмитрий через полгода после операции
- Посмотреть все видео
Информация
Публикации
Если у вас есть вопросы, вы можете задать их в нашем разделе «Вопросы и ответы».
Задать вопрос
Оставить отзыв
Бариатрическая хирургия — спасение для людей с проблемами из-за избыточного веса. Существует несколько методов операций, обеспечивающих стойкий результат.
Последствия ожирения
- Гипертония, сердечные заболевания, атеросклероз;
- Сахарный диабет;
- Метаболический синдром;
- Остеоартрит;
- Проблемы с дыханием;
- Проблемы печени.
Если у человека с избыточным весом возникло желание иметь потомство, то важно осознавать, что ожирение может стать причиной проблем с репродуктивным здоровьем. У женщин может нарушиться менструальный цикл, а у мужчин сперматогенез. Возможно бесплодие.
Лечение ожирения
Для снижения веса необходим комплексный подход. Хирургия имеет определяющее значение в регулировании критических показателей веса. Однако стоит помнить, что это не волшебное средство для мгновенного похудения и восстановления здоровья. Хирургическое вмешательство создает основу для похудения, но успех зависит от готовности пациента к переменам и усердной работы над собой. Для достижения стабильных результатов необходимо изменить стиль жизни – регулировать питание, увеличивать физическую активность, контролировать эмоции и, если необходимо, получать консультацию психолога. Пациент должен четко осознавать, какая цель стоит перед бариатрической операцией и в чем заключается ее суть. В современной хирургии это хорошо изученное направление, в котором подавляющее большинство вмешательств проводится лапароскопическим методом. Это позволяет существенно сократить период восстановления, время пребывания в больнице и позволяет пациенту быстрее вернуться к обычной жизни после операции. В случае сложных клинических ситуаций могут проводиться и открытые операции, но они не являются стандартом. После процедуры пациент проходит наблюдение в палате и уже через несколько дней может быть выписан на домашнее лечение для дальнейшей реабилитации.
Виды бариатрических операций
В борьбе с лишним весом используют различные методики бариатрических операций.
Продольная резекция желудка
Одна из таких операций – реверсивная гастропластика, популярная методика борьбы с ожирением. Она заключается в уменьшении объема желудка, что ведет к уменьшению количества потребляемой пищи и значительной потере веса. Во время этой процедуры удаляется около 75–80 % желудка, оставляя только длинный тонкий сегмент. Новый желудок оснащен возможностью вмещать лишь 100–150 мл пищи, что создает ощущение сытости. У пациентов появляется возможность контролировать свой аппетит. После операции сохраняется обычный путь прохождения пищи, что исключает риск дефицита питательных веществ. Реверсивную гастропластику часто используют как первичный метод лечения ожирения, а также как подготовительную процедуру для более сложных операций.
Гастрошунтирование
Комбинированная бариатрическая операция, сочетающая рестриктивные и мальабсорбционные методики, объединяет два принципа для достижения успеха. Процедура начинается с разделения желудка на две части. Верхняя, меньшая часть становится новым желудком, который будет принимать еду. Емкость нового желудка существенно меньше, затрудняя употребление больших порций пищи. Затем хирург создает соединение между малым желудком и отделом тонкой кишки. Отсекается 100–150 см верхней части кишки, что снижает поглощение калорий. Это позволяет сократить калорийный прием пациента и достичь насыщения. Помимо рестрикции позволяет уменьшить всасывание жира и углеводов.
Минигастрошунтирование
Минимально инвазивная гастрошунтирование технически похожа на предыдущий метод. Она включает разделение желудка на две части и обход верхней части кишки. Однако в этой методике хирург соединяет желудочный мешок напрямую с тощей кишкой, минуя верхнюю часть кишки. Это приводит к быстрому насыщению и ограничению употребляемой пищи. Однако из-за отсутствия дополнительного анастомоза возможны проблемы с рефлюксом желчи, которые стоит учитывать при выборе метода.
Билиопанкреатическое шунтирование
Билиопанкреатическое шунтирование комбинирует четыре принципа для борьбы с избыточным весом. Основное отличие этой операции заключается в разделении желудочного канала. Желудочно-кишечный тракт делится на два сегмента, обеспечивая разделение пищи и ферментов. Такой подход сокращает время всасывания пищи и ограничивает усвоение калорий, что делает его максимально мальабсорбтивным. При этом начальная часть двенадцатиперстной кишки остается нетронутой. Этот метод подходит для тех, у кого необходимо экстремально снизить вес.
Одноанастомозное дуоденоилеошунтирование с продольной резекцией желудка
Смешанная операция, объединяющая шунтирование и билиопанкреатическое шунтирование, включает всего одно соединение между двенадцатиперстной и тонкой кишкой. Количество обходимой кишки меньше по сравнению с билиопанкреатическим шунтированием. Кроме того, создается более длинная петля тонкой кишки, что облегчает пищеварение и снижает риск побочных эффектов после операции. Этот метод подходит для пациентов с ИМТ 40 и выше и с диабетом 2-го типа.
Бандажирование
Регулируемый бандаж – это процедура, при которой на верхнюю часть желудка надевается специальное кольцо, ограничивающее проход пищи. Это рестриктивный метод, который создает чувство насыщения за счет ограничения объема желудка. Отличие этого метода в его обратимости и возможности регулирования. Пациенты могут потерять 60–70% веса, но им придется проявить дисциплину, так как анатомический путь пищи не модифицируется, а лишь ограничивается объем пищи.
Показания
Показаниями к проведению любой бариатрической операции является морбидное ожирение 3-й степени. То есть, когда индекс массы тела (ИМТ) составляет 40 кг/м 2 или более, а также 35 кг/м 2 и выше, при наличии сопутствующих заболеваний:
∅ синдромом резистентности к инсулину;
∅ сахарным диабетом 2-го типа;
∅ болезнями суставов;
∅ синдромом апноэ во сне;
∅ сердечно-сосудистыми заболеваниями, вызванными ожирением.
Решение о проведении операции принимается также в случае, если все предпринятые меры для снижения веса с помощью диеты, физических упражнений и фармакотерапии оказались неэффективными.
Противопоказания
Определенные противопоказания препятствуют проведению бариатрической операции:
- неконтролируемые заболевания (сердечно-сосудистые, дыхательной системы, печени и почек);
- наличие психических расстройств в анамнезе;
- зависимость от алкоголя или наркотиков;
- беременность или период грудного вскармливания.
Кроме того, операция не проводится, если ИМТ пациента ниже 30 кг/м².
Важно помнить, что проведение бариатрической операции требует тщательной оценки и подготовки пациента. Врач должен учитывать все факторы, включая общее состояние здоровья, предыдущие операции и наличие других заболеваний.
Предоперационная диагностика
На консультативном приеме врач знакомится с пациентом, собирает анамнез и анализирует историю ожирения. Проводится расчет индекса массы тела и назначаются предварительные обследования. К диагностическим мероприятиям относятся:
- ультразвуковое сканирование органов брюшной полости;
- ЭКГ и эхокардиография;
- дуплексное сканирование вен нижних конечностей;
- Фиброгастродуоденоскопия;
- спирометрия;
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- проведение анализа содержания сахара в организме;
- определение группы крови и резус-фактора пациента;
- проведение тестов на ВИЧ, гепатиты и реакцию Вассермана;
- исследование уровня гормонов в организме.
В зависимости от результатов и рекомендаций специалистов, хирург определяет наиболее подходящий способ проведения операции по бариатрии.
Список источников
1. Согласно статье Соболевой Н. П., Руднева С. Г., Николаева Д. В. и др., проведен исследовательский скрининг населения России в центрах здоровья, где было обнаружено множество случаев избыточного веса и ожирения. (Российский медицинский журнал, 2014).
2. Согласно исследованию Дедова И. И. и коллег, разработаны национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых, где отмечаются методы лечения данного заболевания. (Ожирение и метаболизм, 2018).
3. В книге «Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний: национальные клинические рекомендации» авторов Шляхто Е. В., Недогоды С. В., Конради А. О., излагаются основные методы диагностики, лечения и профилактики ожирения. (СПб., 2017).
4. По основам бариатрической медицины в практическом пособии, под редакцией М. Б. Фишмана, описываются основные принципы данного направления медицины. (СПб.: Издательско-полиграфическая ассоциация учебных заведений, 2019).