Всегда целью хирургии паховой грыжи было обеспечить эффективное и долгосрочное восстановление вашего здоровья.
Грыжа может показаться незначительной проблемой, но паховый канал — это сложная и динамичная область нашего тела. Важные структуры, такие как семенной канатик или сенсорные нервы, проходят через эту область. Бедренные артерия и вена находятся тоже очень близко.
Из-за такой сложной анатомии древние методы реконструкции сталкивались с осложнениями. Однако хирургия всегда была жизненной необходимостью и проводилась даже в самые трудные времена.
Уже в 19 веке Эдорадо Бассини предложил технику восстановления без протезов, которая стала широко распространенной. Появление синтетических сеток позволило сделать хирургию более долговечной и универсальной, как техника Ирвинга Лихтенштейна.
Не смотря на огромный прогресс и количество удовлетворенных пациентов, все традиционные методы имеют свои риски и недостатки. Все операции требуют вскрытия пахового канала и могут нанести вред тканям, что вызывает заживление и образование рубцов.
В появлении лапароскопической хирургии новый взгляд на доступ к паху без разрезов или вскрытий. Однако ограничения лапароскопических инструментов препятствуют этому подходу.
Операция по удалению паховой грыжи с помощью роботизированной хирургии
С появлением роботизированных хирургических систем хирургические операции стали более точными и меньше травмоопасными. Роботизированные системы позволяют проводить сложные реконструкции без каких-либо компромиссов и минимизируют риск осложнений.
Используя роботизированные системы, хирурги могут работать в очень ограниченных пространствах, благодаря артикуляции инструментов и трехмерному зрению. Это делает операции более эффективными и результативными.
Роботы позволяют проводить реконструкцию без разрезов, уменьшая травматизацию тканей и ускоряя процесс восстановления и заживления.
Роботизированная хирургия также обладает преимуществом в точности и стабильности движений, что существенно уменьшает вероятность ошибок и позволяет достичь оптимальных результатов.
Операция по удалению двусторонней паховой грыжи
Роботизированные системы позволяют проводить двустороннюю реконструкцию паховых грыж за одну операцию. Это снижает травматизацию и создает более благоприятные условия для пациентов.
Хирургия паховой грыжи и анестезия
Общая анестезия обеспечивает стандартизированное и безопасное недообразование для многих методик хирургии. Все современные методы хирургии паховых грыж рекомендуется проводить под общей анестезией.
Общая анестезия позволяет пациенту находиться в бессознательном состоянии во время операции, что минимизирует его чувство боли и дискомфорта. Это также обеспечивает безопасность для пациента, позволяя хирургам работать эффективно и точно.
Паховая грыжа и послеоперационное восстановление
Современные методики реконструкции паховой грыжи с применением робототехники обеспечивают быстрое восстановление после операции. Пациенты могут вернуться к своей повседневной жизни уже через несколько дней после операции.
Операция Лихтенштейна — современный метод лечения паховой грыжи с рядом преимуществ по сравнению с традиционными методами. Эта методика обеспечивает эффективное восстановление без натяжения тканей и с использованием инновационных материалов.
Особенности проведения операции Лихтенштейна при паховой грыже
Проведение операции по Лихтенштейну требует опытного специалиста и качественных материалов. Успех операции зависит от многих факторов, и выбор профессионала играет здесь ключевую роль.
Операция по методике Лихтенштейна не требует специальной подготовки. Пациенту делают спинальную анестезию, хотя возможно выполнение операции и под местной анестезией. Но наиболее комфортно и безопасно для пациента использование спинальной анестезии. Использование специальной безопасной иглы позволяет выполнить укол анестетика в область позвоночника, исключая возможность повреждения спинного мозга.
Показания к проведению операции по методике Лихтенштейна:
- Наличие паховой грыжи;
- Невозможность выполнить лапароскопическое удаление грыжи.
Эта методика показала себя эффективной при различных видах паховых грыж. Она позволяет удалить грыжу с минимальным риском рецидива, а также укрепить стенки брюшной полости, что является отличной профилактикой повторного образования новой грыжи.
Противопоказания и побочные эффекты
Преимущества герниопластики по методике Лихтенштейна включают в себя ограниченный список противопоказаний по сравнению с другими методиками удаления паховой грыжи. Однако не всегда возможно применение герниопластики во всех случаях.
Противопоказания к проведению хирургического вмешательства:
- Тяжелая дополнительная патология (гипертония с высоким риском, ишемическая болезнь сердца, декомпенсированный сахарный диабет, гипертиреоз, глаукома, статус астмы, болезни крови, сепсис и т. д.);
- Гнойные заболевания кожи в месте операции;
- Месячные (не рекомендуется проводить операцию в первые дни цикла);
- Индивидуальная непереносимость обезболивающих препаратов (в этом случае операция Лихтенштейна при паховой грыже может вызвать серьезные осложнения после наркоза);
- Прищемленная грыжа, требующая срочного удаления (герниопластика в этом случае неэффективна);
- Симптомы острого живота (сначала устанавливают причину симптомов, затем разрабатывают схему лечения);
- Большое новообразование;
- Прошлые операции в области брюшной полости.
Перед проведением операции по методике Лихтенштейна врач тщательно изучает историю заболевания пациента и определяет наличие противопоказаний. Предоперационная подготовка включает проведение комплекса анализов, рентгенографию грудной клетки, ЭКГ и консультацию терапевта. Большое значение имеет УЗДГ сосудов нижних конечностей для лиц с избыточным весом (ИМТ более 23) и людей старше 45 лет. Женщинам назначается консультация гинеколога. При соблюдении правил проведения операции и использовании качественных сетчатых имплантатов риск осложнений сводится к минимуму.
Врач на консультации обязательно проинформирует пациента о возможных рисках. Риск существует всегда, и задача врача — минимизировать его. Одним из наиболее распространенных послеоперационных осложнений является серома, образующаяся после операционной раны. Это состояние, когда у пациента скапливается небольшое количество жидкости над сеточным имплантатом. Обычно она рассасывается самостоятельно со временем.
Преимущества и недостатки методики
Главным преимуществом методики является низкая вероятность рецидива, которая была достигнута за счет отсутствия натяжения естественных тканей. Это также позволяет снизить риск осложнений, связанных с сердечно-сосудистой системой. Реабилитационный период после операции короче, чем при традиционной хирургической интервенции. У пациентов остается всего лишь небольшое недомогание, которое быстро проходит. Для предотвращения осложнений важно обращаться к опытному специалисту и следовать его рекомендациям после операции, делая упор на подробное описание состояния вашего здоровья.
Недавние научные публикации указывают на возможность облитерации канальцев семявыносящего протока у мужчин при контакте с сеткой, что внезапно может стать причиной бесплодия. По этой причине у молодых пациентов производственного возраста лапароскопическое удаление грыжи предпочтительнее в отсутствие противопоказаний. Для остальных пациентов операция Лихтенштейна остается надежным и безопасным методом хирургического лечения паховой грыжи.
Восстановительный период
Большинство осложнений и побочных эффектов можно эффективно предотвратить, следуя правильному режиму после операции и соблюдая назначения врача.
- Избегать физических нагрузок в течение 2 месяцев после операции.
- За первые сутки пациент находится под присмотром медперсонала в стационаре для восстановления после анестезии.
- Посетить хирурга через 7 дней для снятия швов.
- Применять щадящую диету: сначала только жидкая пища, затем плавный переход к сбалансированному питанию, исключая запоры.
- При необходимости принимать слабительные.
Операции при паховых грыжах считаются одними из самых часто выполняемых операций в хирургических стационарах. Россия выполнет более 200 тыс. запланированных операций по поводу паховых грыж. При этом частота рецидивов составляет от 2 до 20% при традиционных методиках с пластикой с использованием собственных тканей, и от 1 до 5% при использовании сетчатых протезов.
Виды операций
Удаление паховой грыжи проводится с использованием как открытого доступа (традиционная операция через разрез), так и лапароскопическим методом — через несколько проколов, с использованием эндовидеоинструментов. Лапароскопическая герниопластика проводится по методикам ТАРР и ТЕР.
Окончательное решение о выборе метода определяет хирург. Метод операции зависит от состояния здоровья пациента, характера и размеров грыжи.
Пластика паховых грыж по Лихтенштейну
Наиболее распространенной в настоящее время является ненатяжная пластика по методике Лихтенштейна с применением полипропиленовых сеток. Эта операция была предложена американским хирургом Лихтенштейном в 1989 году и значительно снизила риск рецидивов грыж. Операция Лихтенштейна подходит для пластики всех видов паховых и пахово-мошоночных грыж, включая крупные грыжи.
Пластика пахового канала во время грыжесечения по методике Лихтенштейна и пример сетчатого имплантата
Операция выполняется с открытым доступом через разрез от 5 до 9 сантиметров. Разрез делается в паховой области по направлению от лонного бугорка к ости подвздошной кости, параллельно и на 2 см выше паховой связки. Грыжевой мешок извлекается из окружающих тканей и погружается в брюшную полость. После этого паховой канал укрепляется сетчатым эндопротезом, который размещается на задней стенке канала и фиксируется к структурам паховой области.
Преимущества лапароскопии для паховой грыжи
- Низкая инвазивность операции
- Быстрое восстановление пациента (1-2 недели)
- Маленькие шрамы после операции
Метод ТАРР
Трансабдоминальная преперитонеальная пластика — это вид ненатяжной герниопластики, при которой специальная сетка укрепляется предбрюшинно. Доступ к паховому каналу осуществляется через брюшную полость.
В ходе ТАРР можно использовать сетку с фиксацией и без фиксации. Использование плоской сетки без фиксации разумно для маленьких грыж.
Методика ТЕР
Трансперитонеальная герниопластика — еще один вид ненатяжной герниопластики, при которой сетка также укрепляется предбрюшинно. Однако доступ к паховому каналу осуществляется через переднюю брюшную стенку.
Осложнениями после операции ТЕР могут быть серома, гематомы и эмфиземы, поэтому важно предотвратить возможное инфицирование раны и сдвиг сетки.
Паховая грыжа наркоз
Способ обезболивания зависит от размера грыжи и типа операции.
- Для мелких паховых грыж возможна операция при открытом доступе под местной анестезией. Сейчас все чаще применяют проводниковые регионарные блокады. Также вариантом является спиномозговая анестезия.
- Лапароскопическая герниопластика требует операции в условиях сбалансированной анестезии и искусственной вентиляции.
Подготовка к операции
Перед операцией пациент должен пройти необходимое обследование для определения общего состояния организма и выявления возможных противопоказаний. Подготовьтесь, сдали анализы крови и сделали ЭКГ. Ознакомьтесь с порядком госпитализации и списком тестов перед хирургическим лечением грыжи.
Стационар
Продолжительность пребывания в стационаре зависит от вида и размера грыжи, а не только от способа операции.
Пациентов, прошедших операцию по поводу паховых грыж, можно выписать на следующий день после как открытого, так и лапароскопического вмешательства.
Большие грыжи, требующие контроля дренажей, обезболивания и перевязок, могут задержать пациента в стационаре на 3-4 дня.
Влияние типа операции на половую функцию
Способ доступа к паховой герниопластике не влияет на сохранение половой функции.
Восстановление после операции
Основное рекомендация после протезирующей герниопластики паховых грыж — избегать тяжелых физических нагрузок в течение 2 месяцев. Сетка должна закрепиться в передней брюшной стенке перед возможными нагрузками.
Осложнения после операции по поводу паховых грыж
Осложнения грыж можно разделить на ранние и поздние.
Ранние осложнения возникают в течение первых 30 дней после операции. К ним относятся серома, гематома, задержка мочеиспускания и инфекции.
Методика Lichtenstein и эндоскопическое лечение грыж по частоте осложнений и рецидивов равноценны за период наблюдения до 4 лет, за исключением гигантских грыж.
Поздние осложнения развиваются через 30 дней после операции, включая хроническую боль в области операции.
Частота осложнений после открытых операций по поводу паховой грыжи составляет от 15% до 28%. Самыми распространенными ранними осложнениями являются гематомы и серомы, задержка мочеиспускания и ранняя боль.
Риск развития раневой инфекции после пластики паховой грыжи с сеткой составляет около 1,3%. Использование сетки не увеличивает этот риск. Инфекции глубоких тканей возникают редко.
Хроническая боль после грыжесечения паховых грыж
Хроническая боль после операции зависит от множества факторов, включая тип операции и возраст. Частота развития хронической боли после пластики паховых грыж составляет в среднем 10-17%.
Хроническая боль после пластики по методу Лихтенштейн отмечается у 10-12% пациентов. Выделение паховых нервов во время операции снижает риск повреждения нерва и хронической боли.
Риск хронической боли после лапароскопической пластики ниже, чем после открытой пластики с или без сетки. Факторы риска включают наличие других симптомов боли, возраст, острую послеоперационную боль и операции по поводу рецидивной грыжи.
Сделать операцию паховой грыжи в отделении торакоабдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ
Лечение грыж в нашем центре — это опытные врачи, современное оборудование и заботливый персонал. Прочтите отзывы пациентов.
Вы можете получить операцию по паховой грыже бесплатно по ОМС, ДМС или ВМП. Узнайте, как попасть на лечение в наш центр.
Отправьте заявку на прием, заполнив форму на сайте и прикрепив все необходимые документы.