Холецистэктомия — это хирургическое удаление желчного пузыря, единственный радикальный способ лечения желчекаменной болезни и холецистита. В нашем центре проводятся операции с применением лапароскопических технологий, что позволяет сократить период восстановления и риск осложнений, обеспечивая хороший косметический результат.
Холецистэктомия — это операция, которая полностью излечивает 100% пациентов с желчекаменной болезнью (ЖКБ). Это одна из наиболее распространенных операций в абдоминальной хирургии, так как камни в желчном пузыре обнаруживаются у более чем 10% взрослого населения. В некоторых случаях ЖКБ развивается у 35% людей, чаще всего обнаруживается на поздних стадиях при формировании больших камней и закупорке желчных протоков.
Холецистэктомия при ЖКБ
Желчекаменная болезнь — распространенное заболевание желчевыводящей системы, при котором образуются камни в желчных протоках. Эта патология вызвана нарушениями обмена холестерина и билирубина. ЖКБ имеет множественную этиологию, среди провоцирующих факторов можно выделить:
- увеличение литогенности желчи;
- нарушения сокращения желчного пузыря;
- повышение давления в желчных протоках;
- инфекции желчного пузыря.
Желчекаменная болезнь чаще возникает у лиц старше 40 лет, и женщины страдают от нее чаще мужчин. Факторы риска включают ожирение, множественные беременности, гормональные нарушения, резкое снижение веса, длительное парентеральное питание.
Если холецистэктомия не выполняется вовремя при ЖКБ, это может привести к серьезным осложнениям, таким как:
- острый холецистит;
- гидрохолез и эмпиема желчного пузыря;
- желчной перитонит;
- механическая желтуха;
- вторичный желчный цирроз;
- внутренние и внешние желчные свищи;
- стенозы желчных протоков.
Проведение холецистэктомии позволяет избежать этих серьезных осложнений и улучшить качество жизни пациента.
Операция по удалению желчного пузыря
Холецистэктомия рекомендуется для всех пациентов с диагнозом желчекаменной болезни. Этот метод лечения является доказанным научно и обеспечивает лучший долгосрочный результат. Консервативные методы расщепления или растворения камней имеют ограниченную эффективность и высокий процент рецидивов, поэтому их применяют намного реже на ранних стадиях заболевания.
Холецистэктомия выполняется по абсолютным показаниям в следующих случаях:
- развитие острого холецистита с риском перитонита и других угрожающих осложнений;
- холедохолитиаз — наличие камней в желчных протоках;
- симптоматическая форма ЖКБ — частые болевые приступы в правом подреберье, минимальные симптомы (неудобство в животе после еды, расстройство стула, горькая отрыжка);
- камни более 2,5-3 см в размере.
Холецистэктомия — метод выбора для лечения ЖКБ. Без операции болевые приступы рецидивируют ежегодно у 35-50% пациентов, а риск серьезных осложнений составляет 3-5% в год.
Противопоказания к холецистэктомии
Открытая холецистэктомия, проводимая в случае неотложной помощи, не имеет ограничений к выполнению. Лапароскопическая холецистэктомия как плановая операция не назначается в следующих случаях:
- терминальное состояние;
- серьезные нарушения свертываемости крови;
- декомпенсированные патологии жизненно важных органов;
- острый холецистит, с симптомами более 3 дней;
- 1-й и 3-й триместры беременности;
- крупные грыжи передней брюшной стенки.
Разновидности холецистэктомии
Холецистэктомия желчного пузыря выполняется через 3 доступа:
- Косой (лапаротомный) доступ. Разрез делается косо в правом подреберье, имеет длину около 20 см. В этом случае удаляют желчный пузырь от шейки или дна. Предпочтительнее выполнять холецистэктомию от дна, потому что это исключает риск миграции желчных камней в протоки. Открытая холецистэктомия от дна рекомендуется при активном воспалительном процессе вокруг шейки органа.
- Трансректальный (миниинвазивный) доступ. Разрез длиной 4-5 см делается через влагалище прямой мышцы живота для уменьшения травматизации тканей. Миниинвазивная операция по удалению желчного пузыря с камнями выполняется так же, как и лапаротомная методика.
- Лапароскопический доступ. В этом случае через переднюю брюшную стенку делают 3-4 небольших прокола длиной 0,5-1 см. Через них вводят инструменты и видеоаппаратуру, транслирующую изображение операционного поля на большой экран и обеспечивающую точные манипуляции. Весь процесс занимает 30-60 минут. Лапароскопическая холецистэктомия — «золотой стандарт» лечения ЖКБ в современной абдоминальной хирургии.
Первые два метода требуют больших разрезов на передней стенке живота, поэтому они обладают некоторыми недостатками. Процесс заживления послеоперационных ран сопровождается интенсивным болевым синдромом, что в будущем увеличивает риск формирования грыж передней стенки живота. При неверном уходе за раной возможно развитие инфекции, отклеивание швов.
Лапароскопическая холецистэктомия обладает коротким периодом восстановления – 10-12 дней. Пациенты выписываются из больницы в течение 24-48 часов после операции.
Важно помнить, что после проведения холецистэктомии необходимо строго соблюдать рекомендации врачей и следовать диете для предотвращения возможных осложнений.
Подготовка к холецистэктомии
Холецистэктомия проводится после установления окончательного диагноза. Перед операцией пациент консультируется у хирурга и проходит необходимое обследование: УЗИ желчного пузыря, ЭХОГГ, билиосцинтиграфию, диагностическую лапароскопию.
Холецистэктомия выполняется после оценки общего состояния пациента. Для этого проводятся клинические и биохимические анализы крови, коагулограмма, анализ на ВИЧ и гепатиты. Также требуется провести р
- После операции не существует значительных ограничений на физические упражнения в послеоперационном периоде. Упражнения с напряжением мышц пресса можно выполнять через 30 дней после операции;
- Для восстановления работы ЖКТ назначается диета с исключением спиртного, легкоусвояемых углеводов, жирной и острой пищи;
- Для устранения послеоперационных симптомов используются спазмолитики, анальгетики, препараты урсодезоксихолевой кислоты;
- На седьмой-восьмой день пациент посещает врача для снятия послеоперационных швов и контроля заживления ран или проколов.
Важно строго следовать всем назначениям, поскольку от этого зависит скорость восстановления и возвращение к обычному ритму жизни.
Холецистэктомия в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина
Операция по удалению желчного пузыря проводится в отделении минимально инвазивной тазовой хирургии НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина. В клинике сформирована команда многофункциональных специалистов для быстрой диагностики, выбора и применения оптимального метода хирургического лечения. Операционные блоки оборудованы передовым медицинским оборудованием, включая оборудование для проведения лапароскопических операций. Благодаря этому в отделении выполняются операции разной сложности для лечения заболеваний в области живота и органов малого таза.
Богатый практический опыт и современное техническое обеспечение позволяют хирургам проводить плановые и экстренные операции при приступах желчной колики и других срочных состояниях. Этапы хирургического лечения выбираются индивидуально с целью достижения наилучшего клинического результата в кратчайшие сроки.
В НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина используется метод fast-track — предварительная подготовка пациента в сочетании с комплексной реабилитацией. Это помогает сократить время пребывания в стационаре и быстрее вернуться к активной жизни.
Лапароскопическая холецистэктомия представляет собой современный метод хирургического лечения желчнокаменной болезни. С помощью всего нескольких проколов врач вводит инструменты и эндовидеокамеру в брюшную полость, что позволяет более четко видеть операционное поле по сравнению с открытым доступом, а также контролировать все процессы.
Преимущества лапароскопического удаления желчного пузыря:
минимальное повреждение окружающих тканей;
минимальное послеоперационное болевое ощущение;
отсутствие крупных рубцов (проколы заживают без следов через 2-3 недели);
более комфортное восстановление в послеоперационном периоде;
возможность быстрее вернуться к обычной жизни и работе.
В Медицинском центре «XXI век» мы выполняем удаление желчного пузыря с помощью лапароскопии в современном операционном комплексе, заменяющем стационар.